浅谈对糖尿病患者健康教育体会.docVIP

浅谈对糖尿病患者健康教育体会 　　【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0304－01 　　【摘要】通过对132例糖尿病患者实施多种形式的健康教育，使患者对糖尿病方面的知识有了更深地了解，掌握了饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖测定的方法及注意事项，并通过心理指导及家庭支持系统的建立，调整了患者心态，调动了患者预防或减少并发症发生的积极性，使糖尿病患者积极的重新投入生活，提高了患者自我照顾能力。同时也融洽了医患与护患关系。? 　　【关键词】糖尿病 健康教育 体会 　　1 临床资料 　　 我院近一年来共收治糖尿病病人132例，男性72例、女性60例。均符合1999年世界卫生组织（WHO）的糖尿病诊断标准。年龄在35～84岁之间，病程为1～20年。? 　　2 教育方法 　　在治疗、护理、巡视病房中有针对性指导；个别病例逐项指导；定期举行小讲课，并让治疗效果好、操作技能强的患者做经验交流示范；通过黑板报、糖尿病健康教育手册等图文并茂的质料指导患者了解疾病相关知识；对于刚出院的病人医护人员定期电话咨询。? 　　3 健康教育的内容 　　3.1 糖尿病的基本知识:告知患者什么是糖尿病，遗传和危险因素有哪些，糖尿病的分类，糖尿病的症状，血糖控制标准，糖尿病的急慢性并发症及并发症的发生、发展与预后等。 　　3.2 心理指导:糖尿病患者患病后普遍存在精神抑郁、心情不畅，这种心态不利于糖尿病病情的控制，严重影响治疗效果。因此，在糖尿病的治疗中，心理指导十分重要。［1］强化病人及家属对糖尿病的认识和重视，缓解负性情绪的影响，掌握自我护理的基本技能，提高治疗、康复与护理的依从性。在基本知识教育中，客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可以防治的疾病，提高患者坚持治疗战胜疾病的信心。 　　3.3 饮食治疗:饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病手段中不可缺少的组成部分。［3］让患者理解合适的饮食有利于减轻体重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。根据饮食治疗的法则，以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、体重、活动强度、生长发育等情况制定总热量。总热量的标准以达到和维持理想体重为标准。按碳水化合物占60%，提倡用粗制米、面和一定量杂粮；蛋白质占15%每天每公斤理想体重0.8-1.2克，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8克，血尿素氮升高应限制在0.6克，蛋白质应至少三分之一来自动物蛋白；脂肪占25%的比例提供合理饮食。合理安排各餐次热量分配，根据患者的生活习惯、病情和配合药物的需要进行安排。如不用药的患者可采取早餐1／5，中餐２／5，晚餐２／5分配模式；病情稳定者可采取早中晚餐各1／３分配模式；对注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动的患者， 每天进餐5-6次，从3次正餐中匀出25-50克主食作为加餐用。发放各种食品热量等量交换表、饮食食谱举例表，以便患者根据自己的饮食习惯和嗜好选择与交换食物。督促患者进行饮食治疗，按时、按点、按量规律饮食。 　　3.4 运动治疗:告知患者运动的益处有促进血液循环、缓解轻中度高血压、减轻体重、提高胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗、改善血脂情况、改善心肺功能、促进全身代谢等作用。所有病人在制定运动计划前要进行全面的健康检查。并与医生共同制定。告知运动时间的选择、步骤及注意事项。 　　3.5 药物治疗:使患者明白与了解所口服降糖药物治疗的作用，副作用，服药方法及注意事项。告知患者不可擅自换药或停药。同时防止患者乱用土方、秘方以免影响治疗。胰岛素治疗的患者，告知胰岛素的种类，正确使用胰岛素笔，进餐时间，胰岛素的不良反应及保存方法等。有研究显示社会支持与糖尿病病人服药治疗的依从性密切相关［2］。因此，在进行教育时需争取病人家属的支持，使其督促、提醒病人服药，以提高病人对长期依从治疗的能力信心。 　　3.6 血糖监测:血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分。可以用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整。血糖的检查是最理想的。监测频率取决于治疗方法、治疗的目标、病情和个人的经济条件。监测时间：每餐前后2小时；出现低血糖症状时；空腹高血糖，应检测夜间的血糖 。血糖控制良好或稳定的病人应每周监测一天或两天。具有良好并稳定血糖控制者监测的次数可更少；不稳定的病人或患其他急性病者应每天监测直到血糖得到良好控制。通过血糖监测来调整患者的药物的用量，用事实来教育患者，使其自觉地配合治疗。 ? 　　3.7 预防并发症的指导 　　3.7.1 低血糖基本知识 :低血糖是糖尿病治疗过程中最常见的不良反应。告知患者低血糖的症状，低血糖的危害，低血