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浅谈护理技术操作管理道德思考 　　【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)06-0164-02 　　 　　在护理工作中，护士是医生的合作者，也是治疗方案的实施者。而且在各项技术操作中，护士比其他人员更直接面对病人。技术操作不仅涉及到对本专业知识掌握程度，更重要的还涉及护士是否以高度责任感去为病人积极思考，以正确的道德标准去衡量自己的操作行为。专业知识给护士提供的是有关技术性规则，而道德观念则支配护士对操作方案实施，价值判断取舍。因此，护士作为操作过程的道德行为主体，应具备高尚的道德品格、慎独精神、语言修养等高层次的素质。 　　 　　1 护理操作中存在的特殊性 　　 　　1.1 护患双方的不平等性：在各项操作中，护士是操作的主体，病人是接受操作的客体。操作过程中，如护理人员缺乏以病人为中心的整体护理思想，护患处于一种主动与被动、知情与不知情、治疗与被治疗、内行与外行、管理与被管理状态。由于病人缺乏基本的医学常识，对技术操作的选择权极小，处于被动地位，而提供服务的护士则有绝对权威及垄断性，控制着主动权，在操作中处于主动和主导地位。因此护患间存在明显不平等性。 　　1.2 护理操作的侵犯性：护理技术操作对象是人，侵犯他人身体是侵权行为的一种表现，这种可能在操作中是较普遍，如没经病人同意强迫注射、身体敲打、约束治疗等，都可能构成侵犯他人身体的潜在危险，护理操作有时带有强制性，如导尿、灌肠等操作，护士习以为常，但病人方面总觉得是一件难为情的事，心里十分不愿意，在接受操作时显得无可奈何。因此，病人总希望护士在操作时能尽量给予遮挡、保护，如护士忙中不注意保护、不理解病人、语言尖刻，病人则认为护士利用职权惩罚他，导致病人心理损伤。同时护士的任何一种操作，或多或少都会给病人带来某些损伤和痛苦，有的操作技术性强，难度较大，技术操作成败甚至关系到病人的生命安危及预后。因此，病人对护士操作期望很高，希望耐心、细致、准确、安全，各项操作都在自己身上顺利、成功、不要有失误。如护士操作不顺利，一旦有失误，则可能引发护理纠纷。 　　1.3 护理操作管理的复杂性：由于病人对本身疾病缺乏认识，总认为住院不输液就没治疗，个别医生盲目满足病人要求，如有的病区40个病人36个输液，加上其他操作，护理工作量大，为了完成任务，护士在操作方法、操作过程、操作顺序、药物配伍上，在抗生素应用中怎样方便怎样配，不考虑药物在不同时间、不同剂量时的作用强度，不考虑血药浓度、药物半衰期，提前加药。护士既违反操作原则，也不考虑病人的遵医行为，不向病人宣教，影响治疗效果，违背病人利益。且护士操作多数情况下是单独进行，操作中少洗一次手、少消毒一遍、剂量不准等等，管理者难以发现，也给操作管理带来一定难度。 　　1.4 病人评价质量的两重性：由于病人对护理专业缺乏了解，在衡量护士工作、技术水平时，往往以近期或即时效果来评价护士操作水平高低和优劣，有的护士为了迎合病人心理需要或图名誉上的虚荣、怕麻烦不向病人解释宣传，并极力显示即时效果而不顾远期效果如何，如静脉输液操作中违反从下到上、从小到大的穿刺原则，不利于病人血管保护，给日后治疗设下障碍，因此，即使病人一时满意，但本质上是一种违背病人利益、对病人不负责的道德缺陷行为。 　　 　　2 护士技术操作中的道德责任 　　 　　2.1 加强慎独修养，明确操作意义：护理操作在许多情况下由护士单独进行，一举一动常关系到人的生命和健康，有无按操作原则选择方案、按程序运作、按规定消毒、按要求实施，都有赖于护士的良知和责任感。因此，要加强护士慎独修养和明确操作意义，掌握病情，才能正确执行医嘱，使护理计划更趋于合理完善，在操作中更准确，有目的的指导、督促病人配合，减少差错发生，发现医嘱有误，主动向医生提出意见和建议，协助修改，防止“正确执行错误医嘱”的现象发生，完善护理过程。 　　2.2 维护病人利益，严格操作规程：护理工作以科学理论为指导，具有严格的操作规程。不可因方便、怕麻烦而任意改变操作规程。护士无论在何时都应从病人利益出发，全面分析反复比较，在此基础上作多方考虑，权衡利弊，选择治疗效果最优最大、近期远期效果兼顾、副作用最小的最佳方案，做到操作前严格查对、操作中严格消毒、操作后严格观察。 　　2.3 提高操作水平，减少操作失误：道德与科学是统一的，除了具备高尚的护理道德外，提高操作水平十分必要。目前现代化病房管理和医疗技术发展，临床广泛采用新技术，构成当代高级护理技术，为护理技术发展提供广阔前景，也在护士培养和提高提出新的要求。扎实的技术操作，熟练精湛的技术，与病人的生命安危有十分密切的关系。为提高治疗效果，改善病人接受治疗所需要的生理状态，需要护士采取许多相关的护理措施，将精湛