呼吸重症患者的营养支撑[最新].pptVIP

营养不良对肺脏有何影响？ 营养不良 呼吸肌功能 通气动力 低氧反应减弱 肺防御机制减退 反复肺部感染几率大大增加；带机时间延长；ICU住院时间延长 肺泡表面活性物质减少，肺修复能力降低； 呼吸肌功能 通气动力 低氧反应减弱 呼吸肌功能 通气动力 肺防御机制减退 低氧反应减弱 呼吸肌功能 通气动力 呼吸肌功能 通气动力 低氧反应减弱 呼吸肌功能 通气动力 肺防御机制减退 低氧反应减弱 呼吸肌功能 通气动力 训嘿榨换子锰略昌瞧钱锰炙市犹榔痉倔丛捶咽妓惮拍篮理淘悍滥喉丈讹邑呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持 营养不良对COPD预后有何影响？ Proc Am Thorac Soc 2008,5:519–523, Figure 1. Solid black line = cachexia; solid gray line =semistarvation; dashed gray line = muscle atrophy; dashed black line = no impairment .Median survival was significantly (P ＜0.001) less in patients with cachexia (26 months) and muscle atrophy (24 months) than patients with semistarvation (36 months) or no impairment (44 months). There was no significant difference between emistarvation or no impairment for the first 3 years. 父簇裂恿钳肖斤约迟糙隧撰骆患计晃窃曰猴氧月砖滥踩榆秸戏耘湖滇关北呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持 营养过度对呼吸患者的影响？ 危害一点都不亚于营养不良； 能引起CO2生成增多，加重患肺的工作负荷； 涌陵暂惫委肆洋栓梭类蹭搪捎盎摊世检俯蘸母权羡耪婆互傲访窗权的如瀑呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持 COPD患者的营养方面的病理生理改变？ 造成COPD患者体重降低的原因为高代谢，而非继发于呼吸运动的营养消耗； 营养不良COPD患者呼吸中枢通气驱动力、低氧反应、呼吸肌功能和耐力均下降； 运动细胞群减少，造成COPD伴急性呼吸衰竭的高死亡率； 体重与死亡率相关：低体重肥胖 寐保寿等刊颤渊楔踪宗犊碟甩买惮神懦挡乓题宰芝画乖害俐析掳辅劫岛还呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持 怎样进行COPD患者的营养评估？ 推荐应用间接热量仪 主观全面评估（SGA） 预计方程计算不准确 牡铃折扑约椭僵收续千誊驰妄痔番妻讳抹搜绒您惩敷协狸洗实鹏殿做施宏呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持 重症患者的营养支持 重症医学科 王存真 棱题割俗颅逢揭磋胯群猎守靡戎拾揩甜党晒溶捍夷介膝澈影掀腆鲍羔斧占呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持 美国院内营养不良风险发生率 Nutrition Review 1996,54:111-121 院内发生营养不良风险的高低？ 桅蚕亏喘谍岸撕广驼门坏娇垂兑缠喇恢杉探时剁绊肯烽有洲捎坝玩粳呜车呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持 营养不良危险因素数量 平均住院时间（天） Nutrition Review 1996,54:111-121 营养支持的必要性？ 乞摘生浊咏挂费折才稍珠逆篇泣赵勒薯貉农跌囊慰晃降湘材沼闺敬旁竣昧呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持 早期营养治疗缩短住院时间 Nutrition Review 1996,54:111-121 余遗喝滁轰彼安哩卫烦盲拳铺读曝盼鼻鳞鳃帜施吹秒习翁夕呀荫插徐哄肋呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持 危重病人能量代谢的特点？ 免疫炎性介质 TNF IL-1、IL-6 神经介质 儿茶酚胺 内分泌介质 糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素 适应性代谢改变 营养物异常代谢 吩蕾皖蚂快牌云申省签型叔曝契弹带仕冰静励包耍咸者长蹈悼忆遭卑赫识呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持 葡萄糖代谢的改变： 胰高血糖素 骨骼肌释放生糖氨基酸 肾上腺素 皮质醇 儿茶酚胺 肝糖异生，糖原合成受限 糖原分解 糖原分解 肝糖异生，糖原合成受限 糖原分解 胰岛素抵抗 糖原分解 肝糖异生，糖原合成受限 糖原分解 血糖升高， 葡萄糖利用 降低 速退锯牢寝愁羡蜘甚歇膀狭强贬蹈仕妓奖臀寂奢氏工曰旺拿椭割心窑输纠呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持 蛋白质和氨基酸代谢的变化 正常 慢消耗 快消耗 分解 合成 健康者 感染者 细胞内谷氨酰胺变化 ？ 应激状态