第四节精液检查.ppt

5．pH 液化标本充分混匀 LP观察 四、精子计数 [原理]?? 利用碳酸氢钠破坏精液粘稠度，甲醛固定精子，然后充入计数池，显微镜下计数一定范围内的精子数，换算成每升精液中的精子数。 精子计数 [操作] 精子稀释液0.38ml 已液化精液20ul 混匀 血细胞计数板 高倍镜 静置3分钟 中央大方格内四角及中央5个中方格精子数 计数池 计数原则 精子计数 [计算] 精子数 /L= 5个中方格精子数×5×10×20×106 = 5个中方格精子数× 109/L [正常参考值] 精子计数：（50 ～ 100）×109/L 精液检验报告 精液量：2～5ml ； 颜色： 灰白色 ； 液化时间：30分钟； pH 7.2 ～8.0 ； 畸形精子： 3%，见大头、双头精子； 精子活动率：≥70％； 精子活动力：a级:50％，b级:25％， c级:15％， d级:10％。 精子计数：（50 ～ 100）×109/L HP观察5个视野，取平均数×109/L 粗略估计法 精子计数板法 精液分析仪 同时检测存活率 ①头部:卵圆形，长4.0～5μm，宽2.5～3.5μm ②中段:长5～7μm ，宽 1μm(头宽1/3) ③尾部:细长，弯而不卷曲，长50～60μm 3．精子形态 液化精液涂成薄片 干燥、固定后染色 油镜下观察计数200个精子 报告形态正常和异常的精子百分率 染色法： 计数后，高倍镜或相差显微镜（600×）直接检查形态 湿片法： 异常形态：头、颈/中段、尾、联合缺陷体 异常精子＜20% 【参考值】 生殖系感染、 精索静脉曲张、 雄激素异常、 药物、外伤、高温、放射线 ① 多种缺陷同时存在只记录1种，先头后尾 ② 计数脱落或游离头，不计数游离尾 ③ 卷尾与精子衰老有关 ④ 畸形精子指数 计算各种精子缺陷的平均数量，预测精子功能 【质量保证】 【临床意义】 异常形态精子↑： 4．其他细胞 睾丸曲细精管生精功能损害 （1）未成熟生殖细胞 生精细胞，各阶段发育不全的生殖细胞:精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞及发育不全精子细胞 【参考值】 ＜1% 【临床意义】 WBC、RBC和上皮细胞＜5个/HP （2）上皮细胞、红细胞、白细胞 正常精液： 【临床意义】 RBC、WBC↑：生殖道炎症、结核、恶性肿瘤 白细胞精子症：WBC＞1×109/L，精子浓度、量、 活力改变（或）精子功能丧失 （3）癌细胞 BX-9100 精子质量分析仪 四、精子计数 精子总数: 单位容积内精子的数目，亦称精子密度。 一次射出精液中精子的数量， 即单位容积精子密度×精液量。 精子浓度: 【检测原理】 1.显微镜计数法 2.计算机辅助精液分析 ① 血细胞计数板法 ② Makler精子技术板 四、精子计数 2.计算机辅助精液分析 【参考值】 精子浓度≥20×109/L 精子总数≥40×106 【临床意义】 少精子症 精子浓度减低或无精子症 ① 先天性或后天性睾丸疾病 ② 精索静脉曲张 ③ 输精管梗阻或精囊缺陷 ④ 某些药物、理化因素 五、精子低渗肿胀试验（HOS） 【检测原理】 【结果判断】 a型 未出现肿胀 b型 尾尖肿胀 c型 尾尖弯曲肿胀 d型 尾尖肿胀伴弯曲 e型 尾弯曲肿胀 f型 尾粗短肿胀 g型 全尾部肿胀 五、精子低渗肿胀试验（HOS） 【检测原理】 精子 低渗溶液 尾部肿胀 五、精子低渗肿胀试验（HOS） 【方法学评价】 简单、快速 理想精子功能测定方法 精子功能试验有相关性 【参考值】 b~g型精子 ：61.9%±11.0% g型精子： 22.8%±9.0% 【临床意义】 评估指标 精子膜功能及完整性 预 测 精子潜在的受精能力 三、计算机辅助精液分析 （computer-aided semen analysis，CASA） 是将计算机技术和图象处理技术相结合发展起来的一项最新的精液分析技术 * 精 液 检 验 第四节 (seminal fluid analysis) 概 述 附睾、输精管、 前列腺、精囊、 阴茎等 睾丸 曲细精管 生精细胞 1.男性生殖器官： 生精细胞 支持细胞 附性器官： 间质细胞 精原细胞 初级精