腹腔镜下肾切除术患者的护理[宝典].pptVIP

腹腔镜下肾切除术患者的护理 泌尿四科 刘翔 患者的评估与准备 腹腔镜肾手术需要控制通气，不能进行全麻的患者不适合。 既往腹部手术不是禁忌证，但会影响手术入路的选择。 由于气腹限制了通气，减少了回心血量，可能是严重心肺疾病患者面临并发症的危险。 患者的评估与准备 COPD患者可能不能代偿气腹造成的高碳酸血症，因而可能需要较低的气腹压力，或使用其他充气气源，如氮气，或转为开放手术。 肥胖不是禁忌证，但会影响解剖结构的确认，并且腹部厚度增加使穿刺深度加大，可能需要调整传统穿刺位点。 患者的评估与准备 出凝血障碍者应行血液检查，如有必要，术前可给予输注血小板或新鲜冰冻血浆。 有既往史者，术前应完成相关检验、检查。术前需要完成ECG和胸片检查。 备血（复杂重建性手术）。 肠道准备。 手术入路 经腹膜腔入路（传统方法） 经腹膜后间隙入路 手助腹腔镜入路 单纯性肾切除术 适应证和禁忌证 适应证 用于治疗大多数良性肾疾病，包括： 1、肾血管性高血压 2、透析患者有症状的获得性肾囊性疾病 3、肾硬化 4、症状性常染色体显性遗传多囊肾 5、保守治疗无效的慢性身疼痛 6、慢性肾盂肾炎 7、反流性或梗阻性肾病 8、多囊肾发育异常 适应证和禁忌证 禁忌证 1、功能性或梗阻性肠梗阻 2、未纠正的凝血障碍 3、未控制的感染 4、低血容量性感染 5、黄色肉芽肿性肾盂肾炎、肾结核虽不是绝对禁忌证，但可能