抗菌谱每种抗菌药物都有一定的抗菌范围.docVIP

抗菌谱　每种抗菌药?物都有一定?的抗菌范围?，称为抗菌谱?。某些抗菌药?物仅作用于?单一菌种或?局限于一属?细菌，其抗菌谱窄?，如异烟肼只?对抗酸分支?杆菌有效。另一些药物?抗菌范围广?泛称之为广?谱抗菌药，如四环素和?氯霉素，它们不仅对?革兰阳性细?菌和革兰阴?性细菌有抗?菌作用，且对衣原体?、肺炎支原体?、立克次体及?某些原虫等?也有抑制作?用。近年新发展?的青霉素类?和头孢菌素?类抗生素也?有广谱抗菌?作用。 　　抗菌活性　抗菌活性是?指药物抑制?或杀灭微生?物的能力。一般可用体?外与体内（化学实验治?疗）两种方法来?测定。体外抗菌试?验对临床用?药具有重要?意义。能够抑制培?养基内细菌?生长的最低?浓度称之为?最低抑菌浓?度（MIC）；能够杀灭培?养基内细菌?的最低浓度?称之为最低?杀菌浓度（MBC）。 　　抑菌药　是指仅有抑?制微生物生?长繁殖而无?杀灭作用的?药物，如四环素等?。来源：考试大 　　杀菌药　这类药不仅?能抑制微生?物生长繁殖?，而且能杀灭?之，如青霉素类?、氨基甙类等?。 　　化疗指数　理想的化疗?药物一般必?须具有对宿?主体内病原?微生物有高?度选择性的?毒性，而对宿主无?毒性或毒性?很低，最好还能促?进机体防御?功能并能与?其他抗菌药?物联合应用?消灭病原体?。化疗药物的?价值一般以?动物半数致?死量（LD50）和治疗感染?动物的半数?有效量（ED50）之比，或5%致死量（LD5）与95%有效量（ED95）的比来衡量?。这一比例关?系称为化疗?指数。化疗指数愈?大，表明药物的?毒性愈小，疗效愈大，临床应用的?价值也可能?愈高。但化疗指数?高者并不是?绝对安全，如几无毒性?的青霉素仍?有引起过敏?休克的可能?。 　　后效应（PAE） 在体外是指?抗菌药物全?部清除后细?菌恢复对数?生长的延迟?时间。各种抗菌药?物对革兰氏?阳性球菌都?有程度不同?的PAE，而只有氨基?糖甙类与喹?诺酮类对革?兰氏阴性球?菌有较满意?的PAE.碳青霉烯类?及第四代头?孢菌素对革?兰氏阴性杆?菌有中等程?度的PAE?，而青霉素类?及第一、二、三代头孢菌?类则几乎没?有。 　　抗菌药物的?投药间隔时?间取决于其?半衰期、有无PAE?及其时间长?短以及杀菌?作用是否有?浓度依赖性?。根据抗菌药?物的后两个?特性，近年来国外?学者提倡将?其分为深度?及时间依赖?性两大类，此观点已逐?渐为我国学?者所接受，并开始实践?于临床。原则上浓度?依赖性抗菌?素应将其1?日药量集中?使用，适当延长投?药间隔时间?以提高血药?峰浓度；而时间依赖?性抗生素其?杀菌效果主?要取决于血?药浓度超过?所针对细菌?的最低抑菌?浓度（MIC）的时间，与血药峰浓?度关系不大?。故其投药原?则应缩短间?隔时间，使24小时?内血药浓度?高于致病菌?MIC至少?60%. 　　除药效学外?，投药间隔还?要考虑药物?的毒副作用?与血药浓度?的关系。氨基糖甙类?抗生素杀菌?作用属浓度?依赖性，但其毒性却?与血药浓度?不直接相关?。国外已有较?多临床报告?表明，氨基糖甙类?抗生素无论?其半衰期长?短，日剂量1次?应用与分成?2 ～3次应用相?比其药效不?变或更好，肾毒性及高?频耳毒性反?而降低。因而此类药?物每天只用?1次已比较?肯定。同样浓度依?赖的喹诺酮?类药物，因其毒性与?血药浓度相?关，除半衰期很?长的药物外?一般不建议?每日应用1?次。但最近也有?报告表明如左氧氟沙?星每日应用?1次也可收?到较好效果? A. 头孢氨苄 B. 头孢克洛 C. 头孢哌酮 D. 头孢噻肟 E. 头孢噻吩 3) 青霉素钠在?室温和稀酸?溶液中会发?生哪种变化? A. 分解为青霉?醛和青霉胺? B. 6-氨基上的酰?基侧链发生?水解 C. β-内酰胺环水?解开环生成?青霉酸 D. 发生分子内?重排生成青?霉二酸 E. 发生裂解生?成青霉酸和?青霉醛酸 4) 半合成青霉?素的重要原?料是 A.5-ASA B.6-APA C.7-ADA D.二氯亚砜 E.氯代环氧乙?烷 5) 各种青霉素?在化学上的?区别在于 A.形成不同的?盐 B.不同的酰基?侧链 C.分子的光学?活性不一样? D.分子内环的?大小不同 E.聚合的程度?不一样 6) 青霉素分子?中所含的手?性碳原子数?应为 A.一个 B.两个 C.三个 D.四个 E.五个 7) 青霉素结构?中易被破坏?的部位是 A.酰胺基 B.羧基 C.β-内酰胺环 D.苯环 E.噻唑环 8) 头孢噻吩分?子中所含的?手性碳原子?数应为 A.一个 B.两个 C.三个 D.四个 E.五个 9) β-内酰胺类抗?生素的作用?机制是 A. 干扰核酸的?复制和转录? B. 影响细胞膜?的渗透性