安徽外科年会胃癌术中无瘤操作技术及亚临床病灶阻断治疗——王舒宝.ppt

3.存在的问题 亚临床病灶阻断治疗的新方法－术中区域性缓释化疗 胃癌术后的复发和转移(30-80%) 腹膜转移50%左右; 局部复发25.9%（残胃、术野及区域淋巴结）; 第16组淋巴转移21.3-39.0%; 血行转移（肝脏转移)14.7%; 胃肠癌亚临床病灶阻断治疗选择 术中？ 区域性化疗？ 缓释化疗？ 肿瘤细胞的生物学特点 一个肿瘤细胞经30次的倍增体积约为1cm3,含109个肿瘤细胞,重约1g，是临床上可检出的最小瘤体 ； 1-30个倍增时为临床潜伏期，可长达15-20 年；倍增时间长短悬殊由1天到600天 肿瘤负荷越小倍增时间越短（负荷愈小处于增殖期的细胞比率愈高，负荷在106以下时100%处于增殖期，倍增时间等同细胞周期时间。） 肿瘤负荷越大倍增时间越长,“异质性”越明显，生物学行为越复杂。　　　　　 围手术期肿瘤细胞的生物学行为 术前与术后早期肿瘤细胞特点比较 手术后尽早的化疗是非常必要的，但因患者的机体状况欠佳,常规化疗术中难以进行。 区域性化疗：我科较早了开展了5－Fu、DDP，CBP的药代和临床研究，并首创了43℃ DDW联合化疗药物术中灌洗,取得一 定疗效。 新型的药物载体缓释系统是腹腔化疗药物发展的方向。 氟尿嘧啶－胃肠肿瘤经典药物 1.安全性好，用量可达1000mg以上； 2.高选择性药物（多数肿瘤组织TP/DPD值