广东省2011年住院医师规范化培训第14章 药物相互作用.pptVIP

第14章 药物相互作用 第1节 体外药物相互作用 配伍禁忌：药物相作用发生化学或物理变化，使药性发生变化 第2节 药代动力学方面药物相互作用 并用两种药物，使其中一种药的体内过程发生改变，从而一种药的血浓度改变 一、影响药物的吸收 胃肠道吸收相互影响的因素： (一)pH 酸+酸或碱+碱→易吸收 酸+碱→不易吸收 （二）离子 高价金属离子 离子交换树脂，与酸性分子有强亲和力结合成为难溶解的复合物 (三)胃肠运动 影响药物在小肠上部吸收 胃肠的蠕动加快或减慢 （四)肠吸收功船的影响 损害肠粘膜的吸收功能 二、影响药物的分布 竞争血浆蛋白结合部位，改变游离药浓度 改变药物在组织的分布量，从而影响它的消除 三、影响药物的分布 酶诱导 酶抑制 四、影响药物的排泄 （一） 肾小球滤过 （二） 肾小管分泌 （三） 肾小管重吸收 第3节 药效学方面相互作用 一种药物增强或减弱另一种药物的生理作用或药物效应，而对药物血浓度无明显影响 一、药物效应协同作用 1+12 二、药物效应的拮抗作用 1+12 三、严重的不良药物相互作用 (一)高血压危象 单胺氧化酶抑制剂(优降宁)+拟肾上腺素药(麻黄碱、间羟胺、哌醋甲酯) (二)严重低血压反应 氯丙嗪+氢氯噻嗪（利尿药增强氯丙嗪降