广西抗菌药物临床应用专项整治活动方案.ppt

广西抗菌药物临床应用专项整治活动方案 广西自治区卫生厅医政处 一、指导思想 以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、 重在治本”的原则； “突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路； 将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容； 为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。 二、整治活动目的和范围 整治活动目的： 进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药； 针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决； 完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。 二、整治活动目的和范围 整治活动范围： 全区各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。 三、组织管理 卫生行政部门成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，负责本辖区内抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施。 医疗机构要充分发挥药事管理与药物治疗学委员会（组）的作用，负责具体落实各项工作措施，实现抗菌药物临床应用的各项指标。 四、整治活动重点内容 （1） （一）落实抗菌药物临床应用管理责任制 医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，要将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。 四、整治活动重点内容 （1） 自治区卫生厅与区直医疗机构，各市、县（市、区）?卫生局与辖区内医疗机构负责人，医疗机构负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。 卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。各级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系，并提高指标权重。 四、整治活动重点内容 （2） （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查 医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查： 抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额； 使用量排名前10位的抗菌药物品种； 住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率； 门诊抗菌药物处方比例。 四、整治活动重点内容 （3） （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 二级以上医院（综合性医院）设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，在抗菌药物临床应用中发挥重要作用，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作 四、整治活动重点内容 （4） （四）严格落实抗菌药物分级管理制度 医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权； 医疗机构明确本机构抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限； 按照《抗菌药物临床应用指导原则》，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并严格执行。 四、整治活动重点内容 （5） （五）加强抗菌药物购用管理（1） 医疗机构对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种； 严格控制抗菌药物购用品规数量。 三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医 院抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种； 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。 四、整治活动重点内容 （5） 加强抗菌药物购用管理（2） 医疗机构要在7月20日以前将抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）报到所在地卫生局。各市卫生局将辖区内100张床位以上医疗机构的抗菌药物采购目录进行汇总，在7月31日前报自治区卫生厅医政处（电子版和纸质版）。区直医疗机构直接上报自治区卫生厅医政处。 医疗机构确因临床工作需要，需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定，经备案的卫生行政部门审核同意后，向自治区卫生厅?提出申请，并详细说明理由。由自治区卫生厅?核准其申请抗菌药物的品种、规格的数量和种类。 四、整治活动重点内容 （5） 加强抗菌药物购用管理（