异常心电图检查全部ppt课件.ppt

结　　早 房性早搏 交界性早搏 阵发性心动过速 定义：凡早搏连续出现超过三个以上可称为阵发性心动过速，频率一般在160～250次/分 分类：房性、交界性及室性三种 鉴别诊断特点：与早搏相同 心率在160～250次/分之间，律规整，QRS 时间＜0.10s 房性心动过速：有P波且P-R间期≥ 0.12秒 交界性心动过速：无P波或有逆行P波 室上性阵发性心动过速：二者无法鉴别时统称 阵发性室上性心动过速 ECG特征 *室上性心动过速* 三个或三个以上快速而连续出现的室早， QRS 时间≥0.12s ,频率在100-250次/分,节律规则或稍不规则. 若有P波其频率较QRS频率低，且P波与QRS波群之间无固定关系,可有房室分离、心室夺获、室性融合波(具诊断特异性) 阵发性室性心动过速 ECG特征 P波消失，代之以一系列形态各异、大小不等的f 波，频率约350～600次/分 RR间期绝对不规则 心房颤动 ECG特征 心房颤动 *心房颤动* *心房颤动* P 波消失，代之以一系列大小一致、间隔均匀、形状相似的锯齿状的 F 波，频率250 ～ 350次/min 心房扑动 ECG特征 心房扑动 P-R间期延长，＞0.20秒 ,无QRS波脱落 一度房室传导阻滞 ECG特征 一度房室传导阻滞 又称莫氏I型或文氏现象 P-R间期逐渐延长，直至P波不能下传而脱落一次， 以后又恢复原状，周而复始。 二度I型房室传导阻滞 ECG特征 贵阳医学院《诊断学》教学组 异常心电图 贵阳医学院附属医院诊断学教研室 掌握 几种常见的异常心电图改变 实习目的和要求 P波≥0.12s，或呈双峰型,双峰间距≥ 0.04s Ptf V1 ≤-0.04mm·s Ptf V1：即V1导联P波终末电势，将V1导联负向P波的时间乘以负向P波振幅 左房肥大 ECG特征 左房肥大 负向P波 P波高耸而尖，电压≥0.25mv 右房肥大 ECG特征 心室肥大示意图 *左心室肥大1* *左心室肥大2* QRS波群电压增高： Rv1+Sv5＞1.2mV，RavR＞0.5mV V1导联R/S≥1， V5导联R/S≤1 电轴右偏 右室肥大 ECG特征 右室肥大特点 同时有ST段下移，T波低平或倒置 右室肥大并劳损 ECG特征 *右室肥厚* 窦性P波 Ⅱ直立，aVR倒置 P-R间期≥ 0.12 s 心率在60次/分以下，但一般不低于40次/分 窦性心动过缓 ECG特征 1.2s 窦性P波 Ⅱ直立，aVR倒置 P-R间期≥ 0.12 s 成人心率≥ 100次/分 窦性心动过速 ECG特征 0.4s 窦性P波 Ⅱ直立，aVR倒置 P-R间期≥ 0.12 s 最长的P-P间期与最短的P-P间期的差≥ 0.12 s 窦性心律不齐 ECG特征 1.2s 1.0s 期前收缩（早搏） 定义： 起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动(房性、结性、室性) 基本特点： （1）基本节律 （2）提前搏动 （3）代偿间歇 不完全性代偿间歇： 早搏前后两个窦 性P波间距＜正常窦性P-P间距的两倍。 完全性代偿间歇： 早搏前后两个窦 性P波间距＝正常窦性P-P间距的两倍。 早搏 提前出现的QRS-T波群，其前无P波 QRS-T波群宽大畸形，QRS 时间≥0.12s 代偿间歇完全 室性早搏 ECG特征 室早二联律 室早三联律 室早二联律 室早三联律 *室性早搏-二联律* *室性早搏-二联律* *室早三联律* 室早五联律 联发室早 P-QRS-T均提前出现，P波形态与正常窦性者稍异 P-R间期≥ 0.12秒 QRS-T形态一般正常 代偿间歇不完全 房性早搏 ECG特征 *房性早搏* *房性早搏* *房性早搏—二联律* QRS-T提前出现，形态一般正常 QRS波前无P波或有逆行P波 逆行P’波：P’-R间期＜ 0.12秒或R-P’间期＜0.20秒 代偿间歇完全 交界性早搏 ECG特征 * * 贵阳医学院《诊断学》教学组 根据病理性Q波(或QS破)在不同的导联出现，可作出心肌梗塞部位的诊断。 根据病理性Q波(或QS破)在不同的导联出现，可作出心肌梗塞部位的诊断。 根据病理性Q波(或QS破)在不同的导联出现，可作出心肌梗塞部位的诊断。