慢乙肝抗病毒治疗指南解读-201208_烟台.pptVIP

3 9 12 15 18 21 24 27 30 （月） 6 基本疗程1年 评价疗效 （至完全应答） 巩固阶段 HBeAg阳性CHB HBeAg阴性CHB HBeAg阳性者至少12月 HBeAg阴性者至少18月 监测（化学、血清学标志、HBV DNA）：前3月每月查，此后每3月查 疗程：完成1年基本疗程后进行评价，如达到完全应答进入巩固阶段 完全应答最低疗程：HBeAg阳性CHB者24月,HBeAg阴性CHB者30月 核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎的疗程 代偿期乙型肝炎肝硬化患者 HBeAg阳性者的治疗指征为HBV DNA ≥104拷贝/mL，HBeAg阴性者为HBV DNA ≥103拷贝/mL，ALT正常或升高。 治疗目标是延缓或降少肝功能失代偿和HCC的发生。 因需要较长期治疗，最好选用耐药发生率低的核苷 (酸) 类似物治疗，其停药标准尚不明确。 干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能，应十分慎重。如认为有必要，宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量 (III)。 失代偿性肝病 对伴有明显的肝功能失代偿或即将发生肝功能失代偿的患者应选择ETV或TDF(IA) 。初治患者也可使用LdT, LAM 或ADV治疗(IB )。 治疗时需监测肾功能及乳酸酸中毒，尤其是终末期肝病模型(MELD)评分20分的患者(IIIA )。 ? 尽早开始治疗