内科护理学 第十二节 感染性心内膜炎 第十三节 心包炎 第十四节 心血管病介入性诊治及护理（杨文）.pptVIP

* 内 科 护 理 学 主讲教师：杨文 二、肥厚型心肌病 肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为特征的心肌病。临床根据左心室流出道有无梗阻而分为梗阻性肥厚型心肌病及非梗阻性肥厚型心肌病两类。 【病因】 常染色体显性遗传疾病，肌节收缩蛋白基因突变是主要的致病因素。 【临床表现】 症状： a、非梗阻性肥厚型心肌病病人的临床表现类似扩张型心肌病； b、梗阻性肥厚型心肌病病人可有劳累性呼吸困难、心悸、乏力、头晕及晕厥，甚至猝死。 体征： 心脏轻度增大。部分病人可在胸骨左缘或心尖部听到收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。 【实验室及其他检查】 1、X 线检查 心影多增大。 2、心电图 最常见左心室肥大 3、超声心动图 对本病诊断有非常重要的意义。 4、其他 左心室造影及左心导管检查对确诊有重要价值。 【诊断要点】 较年轻，诊断冠心病依据不充分而又不能用其他心脏来解释，则应考虑本病的可能。心电图、超声心动图及心导管检查可为诊断提供重要依据。 【治疗要点】 梗阻性肥厚型心肌病治疗以?受体阻滞剂及钙通道阻滞剂为最常用，以减慢心率，减轻流出道肥厚心肌的收缩，缓解流出道梗阻，增加心搏出量，并可治疗室上性心律失常。常用美托洛尔或维拉帕米（由小剂量逐渐增加）