麻醉大夫的不良习惯课件.pptVIP

麻醉前的不良习惯16个 1、 麻醉前未访视病人。不在病房签麻醉知情同意书，等病人送到手术室门口了再签字。2、 不认真进行麻醉前访视，不详问病史，未及时发现病人其它伴随疾病和潜在危险。因而未准备好急性发作时需要的药品。 3、 麻醉前访视不看辅检结果。 4、 择期全麻病人不测体重。 麻醉前的不良习惯16个 5、起码的监测和抢救用具不是触手可及。 6、患者进入手术室前，假牙、饰物等贵重物品未先脱下交家属。 7、术前不检查麻醉机、麻醉药等, 没有检查（换）钠石灰，气管导管、呼吸囊没有准备好，术中病情有变，手忙脚乱。(CSEA等） 8、插管前吸引器、吸痰管不准备，肥胖病人不备口（鼻）咽通气道。 麻醉前的不良习惯16个 9、 全麻插管诱导前，根本不跟患者交代关于气管导管的事；不喜欢跟病人交流，遇到比较“烦”的病人干脆使用镇静剂算了。 10、没检查喉镜,使用时候发现没电了，或灯泡破损不亮。 11、抢救药品不齐全,或过了效期。 12、没意识困难插管和困难插管时应急准备。 麻醉前的不良习惯16个 13、患者入室后，接了监护仪，有时为省事只接血氧饱和度和血压，别的如心电图等不接 。 14、手术麻醉前与病人缺乏沟通，没能很好的安慰病人，消除其紧张情绪，做到让病人知情配合； 麻醉前的不良习惯16个 15、对危重、复杂病人没有麻醉预案，也没有科内讨论，到时很被动。 16、有时候为了满足外科医生的要求，违背原则。虽然不是我们麻醉医生说了算，但也不是外科医生说了算，原则是病情说了算。不要忘记是我们在做麻醉。  麻醉中的不良习惯37个 1、无菌观念不强15条，表现在： ⑴、插管时把包里面的无菌气管导管拿到患者的头一侧，没有做到无菌。插管不戴手套，直接用手接触气管导管前端。 ⑵、使用三通的频率非常高，在使用完三通后经常不用“帽子”“盖”好。 麻醉中的不良习惯37个 1、无菌观念不强15条，表现在： ⑶、全麻拔管前的吸痰，在病人嘴里吸了几下，然后就往气管导管里放。原则上应该换一根无菌的。而且吸痰时很多都是用吸痰管上下来回抽动，应该是旋转式吸痰 。 ⑷、颈丛、臂丛、深静脉穿刺的时候消毒范围不够。 ⑸、配药（稀释）不规范，不按无菌操作处理。 麻醉中的不良习惯37个 1、无菌观念不强15条，表现在： ⑹、臂丛、颈丛和椎管内麻醉过程中消毒不规范、消毒后不铺无菌单。 ⑺、呼吸回路不经消毒，反复使用。 ⑻、有创操作前经常都是不洗手的。皮肤消毒剂 麻醉中的不良习惯37个 1、无菌观念不强15条，表现在： ⑼、单肺通气时候左右吸痰管不分开，纤维支气管镜应用也不消毒。 ⑽、气管插管、牙垫、吸痰管未经严格消毒而反复使用。 ⑾、三通加药不回抽，莫非氏管加药不用酒精或anerdian消毒。 麻醉中的不良习惯37个 1、无菌观念不强15条，表现在： ⑿、抽药安瓿不消毒。 ⒀、放药的盘子无遮盖。 ⒁、麻醉插管后，镜片不消毒，有的直接用水冲一下完事。(酸化水\等离子） ⒂、开包前不检查是否破损，尤其是针管。 麻醉中的不良习惯37个 2、麻醉前不问、不核对。不常规备用麻黄素、多巴胺、阿托品等，到时慌乱。 3、用完了的安瓿和注射器不及时清理归类，而乱扔乱放。(rui qi he)用完了的安瓿未保留至手术结束。 4、接三通应先冲后接，加药时注意有无残留气体，切勿以为空气少量也没有什么。VS 麻醉中的不良习惯37个 5、吸痰进入时应折管进入，不应有负压，可将气管内以及肺内的储氧、残余氧量吸出影响氧饱和，进而影响通气。且应注意正确的吸痰方法。 6、病人入手术室后，在没有监护和开通静脉通路的情况下的情况下开始椎管内穿刺。 7、麻醉当中使的用药物配制后不粘贴标签，结果致药物使用错误。 麻醉中的不良习惯37个 8、不论那种麻醉都不进行术前吸氧去氮，甚至有时术中也不吸氧。 9、全麻诱导时不等药效出来就行气管插管。插管前不常规检查气管导管的套囊是否漏气。shufen 10、全身麻醉病人在诱导气管插管后不常规听诊双肺呼吸音及对称性，不判断气管导管的位置是否正确。 11、术中关掉监护的报警音。 麻醉中的不良习惯37个 12、椎管内麻醉或神经阻滞麻醉后用特别锋利的针头去测平面。 13、椎管内麻醉再次注药时不按照先抽后推的原则。 14、硬膜外穿刺时直观不通畅的情况下，直接退导管，而不是将穿刺针和导管同时退出。 15、硬膜外阻滞用空气试负压而不是用生理盐水，试负压时瞎打空气。穿刺成功后未躺平先注试验量。 麻醉中的不良习惯37个 16、消毒的酒精与生理盐水混淆。 17、硬膜外操作时，穿刺包中的硬膜外导管被碘伏弄脏了，只是用纱布擦拭外表，导管里面有没有也不管，也不用生理盐水冲洗就直接连接使用。 18、腰麻时刚推完药，就任由手术医生或护