局部应用pth1-34对兔即刻种植骨整合的作用-effect of local application of pt h1 - 34 on bone integration of rabbit immediate implant.docxVIP

目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………4研究论文局部应用PTH(1-34)对兔即刻种植骨整合的作用前言………………………………………………………………8材料与方法………………………………………………………9结果………………………………………………………………13附图………………………………………………………………15附表………………………………………………………………28讨论………………………………………………………………29结论………………………………………………………………34参考文献…………………………………………………………35综述甲状旁腺激素在口腔医学中的应用………………………………39致谢……………………………………………………………………52个人简历…………………………………….……………….………………53局部应用PTH(1-34)对兔即刻种植骨整合的作用摘要目的：通过拔除兔上下颌切牙建立即刻种植模型，分别植入含负载重组人甲状旁腺激素（1-34）[Recombinanthumanparathyroidhormon（e1-34）,PTH(1-34)]的仿生磷酸钙(Calciumphosphates，CaP)涂层钛螺纹钉，以及单纯仿生CaP涂层钛螺纹钉，观察并检测钛螺纹钉周围骨组织再生情况，探讨PTH(1-34)局部应用对种植体骨整合的作用，为临床提高种植体骨整合强度和速率提供实验参考和依据。方法：1钛螺纹钉涂层制备：使用800#砂纸将钛螺纹钉打磨粗化，高温高压消毒后备用。把全部钛螺纹钉浸泡于5MNaOH溶液中，放置于60°C恒温箱浸泡24h，纯水冲洗，室温干燥。1%牛血清白蛋白(bovineserumalbumin，BSA)预处理所有容器内壁，预防PTH(1-34)被容器内壁附着的酶降解。将实验组24颗钛螺纹钉垂直放置到含1.0ml改良模拟体液和100μg/mlPTH(1-34)的容器中，对照组12颗钛螺纹钉放置到只含1.0ml改良模拟体液的容器中，42°C水浴24h，纯水冲洗，室温干燥。-20°C冰箱保存备用。2分组：健康成年新西兰大白兔9只，雌雄不限，随机分为2组，实验组6只，对照组3只。实验组即刻植入负载PTH(1-34)的CaP涂层钛螺纹钉，对照组植入单纯CaP涂层的钛螺纹钉。每只实验动物植入4颗钛螺纹钉，共36个样本。分别于4周、8周、12周处死实验组实验动物2只，对照组实验动物1只。3动物模型制备：局麻下分次磨除兔上下颌4颗切牙牙冠至平龈，每星期磨除一次，共3次，磨除过程中使用0.9%氯化钠注射液持续冲洗降温。经分次磨除后，全麻下完整拔除兔上下颌4切牙，无菌生理盐水冲洗拔牙窝，新鲜拔牙窝下段填塞人冻干骨，随即将处理过的钛螺纹钉按上述分组植入拔牙窝内，严密缝合创口。4结果观察：分别于术后4、8、12周以深度麻醉法处死实验动物，分离出兔上下颌骨，并去净附着的软组织。大体观察各标本中钛螺纹钉有无松动、脱落以及钛螺纹钉周围骨组织包裹情况；X线片观察钛螺纹钉周围新生骨量和分布情况；检测X线片钛螺纹钉周围新生骨的灰度值，行骨密度统计学分析；生物力学指标检测钛螺纹钉-骨界面的结合强度，通过扭矩实验得出最大扭矩值，行统计学分析；组织学观察，标本切片后行HE染色，光镜下观察钛螺纹钉周围细胞反应和新生骨钙化情况等。结果：1大体观察：实验组钛螺纹钉均无松动、脱落现象，新生骨组织紧密包绕在钛螺纹钉周围。对照组4周部分钛螺纹钉松动，但未脱落，可见钛螺纹钉龈方存在骨缺损区；随时间延长，钛螺纹钉松动现象逐渐消失，骨缺损面积减小。2X线观察：X线片可见各标本钛螺纹钉均在位，且两组钛螺纹钉周围新生骨量均随时间延长而增加。术后4周实验组可见钛螺纹钉周围新生骨呈云雾状，包绕钛螺纹钉整体；对照组见螺纹钉周围透射影像，钛螺纹钉顶端见骨缺损区。8周时两组钛螺纹钉周围新生骨量和骨密度较4周时均有所升高，实验组新生骨界限不明显。12周实验组见新生骨组织密度较正常更高；对照组骨缺损区全部消失，但骨密度仍低于正常骨组织。3骨密度分析:各标本钛螺纹钉周围新生骨组织平均灰度值均随时间延长而升高，且术后4周、8周、12周实验组平均灰度值均高于对照组。同一时间点下平均灰度值统计学分析得P值分别为0.032、0.013、0.027，P值均小于0.05，有统计学意义。4扭矩测试：两组标本最大扭矩值均随时间延长而增加，且术后4周、8周、12周实验组最大扭矩值均大于对照组的最大扭矩值。同一时间点下对最大扭矩值行统计学分析，得P值分别为0.04、0.018、0.002，P值均小于0.05，有统计学意义。5组织学观察：同一时间点下，实验组新骨生成速度更快，骨成熟度更高。4周实验组可