(有傳染性的)病人-屏安醫院.pptVIP

病人本身因素 痰液耐酸性抹片及結核菌培養情形 治療與否 病人的症狀及行為，如咳嗽，唱歌，說話 肺內結核或肺外結核 HIV感染狀態 環境因素 暴露時間長短和密集性 宿主本身因素 卡介苗注射，免疫能力降低，糖尿病等等 結核菌本身之毒性 * 結核病的高危險群 疾病:糖尿病患者、肺塵症患者、癌症患者、後天免疫不全症候群患者 -HIV感染患者較一般人多十倍罹患結核病的發生率，由潛伏性結核感染變成活動性肺結核則增加一百倍的發生率。 個人:營養不良、幼兒、老人 環境:密閉式空間、集體生活空間 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. HIV感染者結核病的防治 新診斷之HIV病毒感染者 -應儘早以結核菌素測驗確定有無潛伏性肺結核。 -若硬節大於等於5mm則視為潛伏性感染，建議接受預防性治療。 -若有接觸活動性肺結患者，也建議接受預防性治療。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 結核病人多數是由於潛伏於肺內的細菌再 活 動（reactivation）引發 ， 並非新感染者。 身體狀況良好時 身體抵抗力弱時 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 結核病的臨床表現 呼 吸道症狀 三周以上的咳嗽，初期無痰，咳血並不常見，呼吸困難見於廣泛性之肺結核 全身性症狀 最常見為發燒。其他有食慾不振、體重減 輕、疲勞 、白血球增加、低血鈉。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. X光:快捷、靈敏驗痰:找出最具傳染性的病人  檢查方法 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 結核病檢查 放射線影像 X-ray, 特殊狀況才用CT 實驗室檢查 -鏡檢塗片染色 -培養 結核菌素皮膚測試 有偽陽性和偽陰性的問題, 操作較麻煩 全血乙型干擾素檢驗 簡單抽血，檢驗結核菌之特異性抗原誘發之乙型干擾素，FDA已核准。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 台灣結核病現況 每年仍有將近約一萬五千名的新發個案，其嚴重性比所有其他傳染病的總和還大。 結核病發生率有男較女高，東部較西部高，南部較北部高的趨勢。 我國結核病每年平均新發生個案約15,000人，死亡個案約1,300人，發生率是美國的13倍（66.67/5.1）、日本的2.7倍（66.67/24.8），降低結核病的發生率，是我國傳染病防治之重點。 相較於先進國家，仍有數十年的差距，需加速改進，迎頭趕上。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 台灣防治結核病的挑戰 疾病的潛伏期長、確診不易 結核病病人治療過程長，往往不易遵醫囑 多重抗藥性結核的問題 基層醫護人力的不足 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. DOT-都治計劃 DOT（Directly Observed Treatment）音譯為「都治」。 送藥到