08卫管远程医学伦理学2009.3(全).ppt

医 学 伦 理 学 施 卫 星 浙 江 大 学 医 学 院 2009.3 Ⅰ 序论：医学的困惑和选择 一、多重冲击下的医学 二、关注医学伦理学 三、新技术与道德的挑战 一、多重冲击下的医学 1、技术的冲击：科学与伦理价值 科学总是伴随着伦理学；技术总会带来道德问题，也会带来观念的变更。 作为科学的医学，它的任务是解决诊治疾病、增进健康中的“能”与“不能”的问题；伦理学的任务是面对医学技术在实际应用中的“应该”或“不应该”的问题。 2、市场的冲击：健康价值与经济价值 医疗的任何行为不能以病人的生命和健康作为代价。经济价值再大，也不能取代健康价值，不能取代医学之本的人道价值。 ○医疗的失人性化倾向：①医学教育；②临床诊疗；③医学研究。 2005年底卫生事件 哈尔滨医大附属二院的550万天价药费 深圳人民医院120万的天价药费 安徽宿州市立医院“眼球事件” 四川民工尤国英无钱医治被送殡仪馆 来京民工无钱治病死于同仁医院 哥俩重病无钱就医：弟弟抓阄作弊救兄长 CCTV新闻调查 1、胡卫民医生 2005.3.8 2、病历官司 2005.8.3 3、七年鉴定坎坷路 2005.11.17 4、看病难 2005.12.13 5、天价住院费 2005.11.23 6、农民看病现状调查 2005.12.28 CCTV焦点访谈、新闻会客厅 1、一家医院的奖金之迷 2004.5.26 2、密码处方 2004.5.28 3、关节是如何被打通的 2004.6.7 4、手术突然终止 2004.7.17 5、目击药品回扣 2005.5.21 6、泗县疫苗事件调查 2005.6.26 二、关注医学伦理学 1、医学伦理学发展的三个阶段 （1）传统医学伦理学：以医患关系和医生在临床医疗中的行为准则为中心内容。 （2）现代医学伦理学：围绕临床医疗中生与死的道德观、科学价值观为核心。 （3）生命伦理学。 2、医学伦理学的性质 现代医学伦理学是一门研究医学中各种关系，以解决现代医学出现的种种道德难题和冲突的综合性交叉学科。 3、医学伦理学研究的核心——医疗关系 ①医—患关系 ②医—医关系 ③医务人员的社会责任 ④医务人员的科学道德 在医患关系中强调：把病人利益放在第一位；明确医生的社会责任。两条原则（一）最大限度满足病人身体健康恢复的需要；（二）最大限度满足大多数病人（社会）的利益。 三、新技术与道德的挑战 医学伦理引起社会关注的原因： 1、生物医学技术进步导致道德的两难； 2、生物医学技术的发展产生许多非医学需要； 3、生物医学技术本身带来使用的压力； 4、技术与市场导致人们观念的转变。 Ⅱ 医学伦理学的理论 一、医学道德难题的本质 二、医学人道主义 一、医学道德难题的本质 1、医德难题形成的原因在于原则（价值）间的冲突。 这种冲突是可以协调和统一的。 冲突：①医学进步（价值）——社会进步 ②个人利益——————社会利益 ③眼前利益——————长远利益 2、难题解决过程是一推理过程 理论 原则 规范 行为 3、伦理学是卫生政策制订的基础，是医疗行为决策的航标。临床医学的本质是伦理医学。 二、医学人道主义 医学人道主义是一种把病人和病人的健康价值原则置于首位的观点。 健康价值包括病人的尊严、自主、权利为主旨的价值观念。同