第8章 营养性疾病患儿的护理[优质文档].ppt

第八章; 第一节 营养不良;第一节 营养不良;（一）健康史 （二）身体状况 1．体重改变：不增→下降 2．皮下脂肪减少顺序： 　 　　　腹部→躯干→臀部→四肢→面部 3．其他状况 　　　各器官功能低下 严重蛋白质缺乏→营养不良性水肿。 ; 4．并发症 （1）营养性贫血：最常见 （2）维生素及微量元素缺乏 维生素A、锌缺乏最常见 （3）感染：重症肺炎常为致死原因 （4）自发性低血糖;　　　　　　　轻度营养不良 5．临床分度 　中度营养不良 重度营养不良 　　　　　　　体重低下型 6．临床分型 　生长迟缓型 消瘦型;;（三）心理、社会状况 （四）辅助检查 （1）血清白蛋白降低：是最突出表现 （2）胰岛素生长因子１降低 诊断的良好指标 （3）血清酶活性、血糖、胆固醇、维 　　　　生素、矿物质降低;;【护理诊断及合作性问题】;（一）维持营养平衡 1．调整饮食： （1）能量供给每日（kJ/kg） ① 轻 度：250￣330 开始 ② 中重度：165￣230 开始 （2）食物调整 母乳喂养；给蔬菜、水果;（1）给维生素和微量元素 （2）必要时静脉高营养;（二）预防感染;（四）健康指导 1．讲解饮食护理方法； 2．教会家长观察病情； 3．介绍婴幼儿科学喂养知识； 4．指导坚持活动，保证睡眠； 5．按时预防接种； ;【护理评价】;1．营养不良病因有哪些？ 最主要的病因是什么？ 2．营养不良的最早表现是什么？ 3．皮下脂肪减少的顺序是什么？ 4．临床分度主要的客观指标是什么？ 5．营养不良有哪些并发症？ 6．护理措施的要点有哪些？;第二节 小儿肥胖症;; 病 因 　1．能量摄入过多：最多见 2．活动量过少 3．遗传因素 4．其他：进食过快、 精神创伤、 心理因素等;第二节 小儿肥胖症; (一) 健康史 （二）身体状况 1．症状 （1）食欲旺盛,喜食甜食与高脂肪食物。 （2）不爱运动，动作笨拙，常有疲劳感。 （3）重度肥胖者可出现 “肥胖-换气不良综合征” （4）身高最终低于正常小儿。; 2．体征 （1）皮下脂肪增多，分布均匀。 　　　　　严重者皮肤出现白纹或紫纹。 （2）少数患儿膝外翻和扁平足 （3）男孩阴茎隐匿 ;【护理评估】;（五）治疗要点 1．控制饮食：最主要措施 2．加强运动：最主要措施 3．消除心理障碍;1．营养失调：高于机体需要量 2．体像紊乱 ;（一）维持营养平衡 1．调整饮食 （1）高蛋白、低脂肪、低碳水化合物； （2）多吃体积大而能量低的蔬菜类食物； （3）培养良好饮食习惯。;2．增加运动 （1）选择喜欢、有效、易坚持的运动； （2）每日至少半小时、不感疲劳为宜。;（二）帮助缓解心理压力 1．正确认识身体的改变 2．帮助建立信心，消除自卑 鼓励社会交往。 3．避免经常指责患儿的饮食习惯； 4．避免家长对肥胖过分担扰给患儿带来的精神压力； 5．鼓励参与制定饮食控制和运动计划。;（三）健康指导 食品应以蔬菜、水果、米饭、面食为主，加适量的蛋白质如瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品，同时注意补充维生素及矿物质。 ;第三节 维生素Ｄ缺乏性佝偻病;第三节 维生素Ｄ缺乏性佝偻病;;;【VitD的生理与代谢】;;（1）日光照射不足;维生素D缺乏 肠道对钙、磷吸收减少  血钙降低  甲状旁腺代偿反应增加 颅骨软化 鸡胸、 尿磷排出增加 骨脱钙增加 骨质变软 漏斗胸 肋膈沟 血磷降低 血钙正常或稍低 下肢畸形 脊柱畸形 钙、磷乘积降低 方