picc置管的护理_图文.pptVIP

PICC置管的护理 李环 概述 PICC又称外周中心静脉导管，指经外周（贵要静脉，肘正中静脉）插管的中心静脉导管，导管由肘前部的外周静脉穿刺植入，沿血管走向最终到达上腔静脉。用于为患者提供中长期的静脉治疗。 PICC的优点 1 减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉 2 成功率高，并发症少 3 不易脱出，液体流速不受病人体位影响 4 化疗病人避免了化疗药物的外渗 5 保留时间长，可达一年 6 可由护士在病人床旁插管，无需缝针及局麻 PICC的适应症 1 有缺乏外周静脉通道的倾向 2 需输注刺激性药物，如化疗药 3 需输注高渗性或粘稠性液体 4 需要长期静脉治疗 5 同样适用儿童 PICC禁忌症 1 不能确认外周静脉 2 病人的顺应差 3 预插管途径有静脉血栓形成史、感染源 、外伤史 、血管外科手术史放、疗史 4 严重出血性疾病 5 上腔静脉压迫综合征 PICC导管的种类 末端开放式PICC导管 三向瓣膜式PICC导管 选择血管 首选静脉：贵要静脉—管径粗、解结构直位置较深 次选静脉：肘正中静脉 末选静脉：头静脉—表浅，暴露良好，管径细，有分支，静脉吧相对较多 PICC的维护 冲洗导管 更换敷料 更换肝素帽 导管的拔除 维护记录 病人教育 并发症的处理 导管的冲洗 1 使用10ml以上注射器，建议使用20ml注射器 2 治疗间歇期每3—7天一次 3 在每次静脉输液、给药后，在连续输液情况下，应每12h冲洗一次 4 输注血液制品以及TPN 、甘露醇后 PICC常规护理 更换敷料必须严格无菌操作 透明贴膜应在导管植入后第一个24h更换，以后每周更换一次或在贴膜被污染、潮湿、脱落或危及导管时更换 所有透明贴膜上应该清楚的记录更换敷料的时间 记录导管长度及常规 导管脱出＜5cm可继续使用，导管脱出＞5cm应考虑拔除 每七天一次的维护 更换接头 冲洗导管 更换敷料 物品准备 治疗盘、 2%碘伏、75%酒精、无菌棉球、无菌手套、无菌垫巾、3m敷贴、无菌生理盐水、一次性注射器20ml 、肝素帽、纸胶布 、头皮针一个、肝素生理盐水 操作步骤 更换接头——冲洗导管——更换透明敷贴 1洗手、戴口罩、铺垫巾 操作步骤 2 更换接头 （1） 接开固定胶布的接头，清洁皮肤 （2）检查接头有效期，用10ml生理盐 水注射器预冲接头待用 （3）卸下旧接头，消毒导管接头外壁，连接新接头 操作步骤 3 冲洗导管 （1）用10ml生理盐水注射器脉冲式冲洗导管 （2）当封管液剩余0.5 ml—1ml时，边退边撤，实行正压封管 操作步骤 4更换透明敷贴 （1）按压穿刺点，自上而下拆除原有透明敷贴 （2）评估病人，仔细观察穿刺点有无异常，有无管道脱出 （3）2% 碘酒消毒三遍（顺时针、 逆时针导管），直径为4~5cm 操作步骤 * * 、 、 、