下肢深静脉血栓的预防与护理_图文42034014.pptVIP

深静脉血栓的预防及护理 DVT及其可能带来的后果 (DVT)是临床常见病，多发病，发病率逐年增加，下肢DVT轻者可以致残，丧失劳动能力，重者可以发生肺栓塞（PE）而致死，严重影响了患者的预后和生活质量，故有效的护理对减轻患者的痛苦和促进康复非常重要 DVT及其可能带来的后果 DVT发生后的护理 恢复期护理 患肢水肿明显减轻后，应适当下床活动，增加肌肉收缩，加速静脉血液回流，防止新的血栓形成。运动应循序渐进，不可操之过急，以活动后不感疲劳为度。 谢谢！ Company Logo 定 义 深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见。 高危人群 1、髋部骨折及术后 2、下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的 3、原发下肢血管疾病 4、高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖 5、心功能不全和以往有DVT形成史 6、长期卧床患者 （ 部分患者合并存在2个以上的危险因素。提示多种危险因素相互协同、叠加更容易导致血栓形成） 深静脉血栓形成的主要因素  静脉血流滞缓 静脉壁的损伤 血液高凝状态 其它因素 类型 周围型：小腿 中央型：髂骨 混合型：周围型向近心侧发展、中央型向远心侧发展 Company Logo 下肢深静脉血栓形成的类型 常见部位 以下肢多见，通常首先发生在腓肠肌深静脉内，向上可以延伸至腘静脉、股静脉和髂静脉；上肢深静脉血栓较少见，可继发于静脉炎和导管留置术后。 Company Logo 临床表现 （一）疼痛 是最早的症状，主要因血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远端静脉急剧扩张，刺激血管壁内末梢神经感受器的缘故。大多出现在小腿腓肠肌，大腿或腹股沟区域，大多数病人主诉下肢疼痛性痉挛或紧张感，活动后加剧，卧床休息或抬高患肢可减轻。 Company Logo (二) 肿胀 下肢肿胀是最主要的或者是唯一的症状，除少数因下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外，绝大多数为单侧下肢肿胀。肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而定。 Company Logo （三）浅静脉曲张 是深静脉血栓形成后的继发性代偿反应。如果血栓累及深静脉主干，特别是髂—股静脉血栓段，可有明显的下腹部和腹股沟的浅静脉曲张。 后期血栓机化常遗留静脉功能减退，导致浅表静脉曲张，色素沉着，溃疡，肿胀等为DVT综合征。 预 防 戒烟,控制原发疾病，控制血压 偏瘫患者避免患侧输液 尽量避免下肢输液 尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物 避免在同一静脉进行多次穿刺 穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道 尽量减少扎止血带的时间 推广普及留置套管针 高危人群术后常规抗凝治疗 尽量避免术后无指征应用止血药 深静脉血栓重在预防 深静脉血栓重在预防 加强评估，做好高危人群宣教 抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流 对大手术后的病人，应抬高下肢20°—30°，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流。鼓励病人深呼吸及咳嗽。鼓励病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动做足屈伸运动。不能活动者，由护士或家属被动按摩下肢腿部排肠肌。 深静脉血栓重在预防 机械预防 可采用气动压迫或使用分级压力袜等。气动压迫是对套在肢体末端的袖套充气和放气来促进血液流动和深静脉回流至心脏。分级压力袜是通过外部压力作用于静脉管壁，来增加血液流速和促进血液回流，它能提供不同程度的外部压力。许多学者认为，联合应用分级弹力袜和低分子量肝素的效果最佳。 弹力袜 空气压力泵 Company Logo 护理措施 疼痛的护理 1.急性期嘱病人绝对卧床休息。 2.抬高患肢：患肢宜抬高心脏平面20-30cm，促进静脉回流。 3.疼痛时禁止热敷、按摩患肢。 4.给予心理支持，分散患者的注意力，如听音乐，和患者聊天等。 5.有效止痛：疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予有效止痛措施。 常规护理 密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻;颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处置。 抬高患肢 戒烟酒 积极治疗高血压、糖尿病、动脉硬化等原发病 保持大便通畅 ，避免屏气用力。 避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全，严防碰撞伤。 预防并发症：高热患者应加强口腔护理，粘膜溃疡者含化西瓜霜片，口唇干裂者涂石腊油，保持皮肤清洁，经常更换体位，防止褥疮发生。 饮食护理：应给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂、低胆固醇富含纤维素食物，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。