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社区妇女保健 Community Health Care for women 中山大学公共卫生学院妇幼系 Faculty of Maternal and Child Health, School of Public Health, Sun Yat-sen University, Guangzhou, China 2011-12-09 杨 文翰 第十一章 概述 基本概念 目的和任务 基本步骤 社区诊断 社区妇女保健服务 内容 服务计划的制定 评价和监督 社区妇女健康促进 在政府的领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以社区卫生服务中心或乡镇卫生院为服务主体，全科/执业医师为主要的服务提供者，合理使用社区资源和适宜技术，以妇女的健康为中心，以家庭为单位、社区为范围、妇女一生中不同时期的的胜利、心理社会特点和保健需求为导向，以解决社区妇女的主要卫生问题、满足妇女的基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术为一体的有效、方便、经济、综合、连续的保健服务。 社区妇女保健（community health care for women） 目的 使妇女人人享有优质的生殖保健服务，减少发病率、伤残率和死亡率，提高妇女健康水平和出生人口素质，延长期望寿命，改善生活质量。 任务 围产期保健、产前保健、产后保健、更年期保健、妇科疾病筛查、避孕咨询和知情选择，健康教育和精神卫生指导。 基本步骤 建立合作关系评估社区诊断制定计划 监测和评估 社区妇女保健（community health care for women） 5 1946年 联合国成立妇女地位委员会 1975年 第一次世界妇女大会（墨西哥） 1975—1985年定为“联合国妇女十年”，并制定了世界行动计划。 1995年 第四次世界妇女大会（中国 北京) 两个文件 《北京宣言》 《行动纲领》 二十一世纪的性别平等、发展与和平 社区妇女保健的工作方法 社区妇女保健是一门综合性的应用科学。 公共关系学 卫生经济学 流行病学 社会医学 健康教育 医学统计学 卫生管理学 行为医学 心理学 妇产科学 妇女保健 孕产妇死亡率每十万人口： 48.3 （2004） 现有宫颈癌患者40万人，死亡率达11.30%， 宫颈癌每年新发病例约13.15万；（2005） 目前的乳腺癌发病率也已经达到了每10万人口 35—40。（2006） 随着人类平均寿命的延长，更、老年期妇女 在人口中的比例增长。 我国妇女健康所面对的问题与挑战 我国妇女健康所面对的问题与挑战 1. 部分社区经济基础差。社区卫生服务建设投入不足，妇科检查床、胎心监护仪、B超等基础设施不够齐全， 制约了妇女保健工作的开展； 2. 辖区内妇女健康档案不齐全。 由于城市流动人口多，社区卫生服务机构和人员目前还不足。未做到挨门逐户上门了解妇女健康状况； 我国妇女健康所面对的问题与挑战 3.重治疗轻保健， 妇女保健工作重视程度仍不高，主动上门保健服务做得不够； 4.妇女健康知识宣传教育做得还不够； 5.社区护理人员整体素质有待加强。 概念：是运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对一定时期内，社区的主要健康问题及其影响因素、社区卫生服务的供给与利用以及社区综合资源环境进行客观、科学的确定和评价；发现和分析问题，提出优先干预项目，并针对性地制定社区卫生服务工作规划；从而充分利用现有卫生资源，动员社区参与，实施社区干预，逐步解决社区主要卫生问题。 第二节 社区诊断（Community Diagnosis） 什么是社区卫生诊断？ 需要哪些学科知识？ 为什么要做社区诊断？ 注意些什么？ 社区卫生诊断 社会学、人口学、流行病学的研究方法 临床医学为基础 主要的健康问题和影响因素 卫生资源 优先干预项目 制定计划并付诸于实施 为什么要开展 确定社区的主要公共卫生问题； 寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素； 确定本社区卫生服务要解决的健康优先问题与干预重点人群及因素； 为社区卫生服务效果的评价提供基线数据 属于核心的公共卫生服务。 发现并确定社区主要健康问题及其危险因素 总结并评价社区卫生资源特别是社区卫生服务中心的供给与利用效率 了解并分析社区环境及其相关资源现状 调查并分析居民需求与利用、满意度及其卫生知识水平 分析并提出本社区优先干预的卫生问题 制定本社区卫生服务工作规划，并为社区卫生服务的综合效果评估提供基线数据 社区卫生诊断目的 社区卫生诊断的意义 有利于政府及有关社会部门编制社区卫生规