中药药理学——清热药.pptVIP

中 药 药 理 学;二、清热(方)药;（一）概念;（一）概念 ;（一）概念 ; 清热药;抗病原微生物 病原微生物可视为外邪，是引起各种感染、炎症、肿瘤等疾病的因素。多数常用的清热药对细菌、真菌、病毒等微生物有不同程度的抑制作用，抗菌谱较广。黄连、黄芩、黄柏、鱼腥草、板蓝根、金银花等对革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌及革兰氏阴性菌如大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、脑膜炎双球菌等均有抑制作用；黄连、黄柏能抑制结核杆菌；苦参、金银花、龙胆草等能抗多种皮肤真菌感染；金银花、穿心莲、鱼腥草等能抗流感病毒；青蒿、鸦胆子可抗疟原虫；白头翁、鸦胆子能抗阿米巴原虫。清热药虽然有抗菌抗病毒作用，但其抗菌活性与抗生素或人工合成抗菌药相比要弱很多，而且体外抑菌有效并不表示体内就一定有效，反之亦然；单独用药也会产生??菌耐药现象，可以考虑药物联用，如：大黄与黄连、黄芩、黄柏联用能对凝固酶阳性的葡萄球菌产生协同抗菌效应。清热药抗病原微生物比较诱人的前景可能主要在于对一些抗生素耐药菌有效，而且某些成分与抗生素合用时可以减少、延缓或逆转耐药。如：黄连、黄芩具有一定消除R-质粒的作用，黄芩苷、小檗碱能提高耐药金黄色葡萄球菌对β-内酰胺类抗生素的敏感性。; 抗病原微生物 抗菌机制：目前清热药抗菌机制并不清楚，可能为：直接破坏细菌结构；抑制核酸、蛋白合成等。现在比较明确的抗菌成分主要有：小檗碱、黄芩素、绿原酸、异绿原酸、木犀草素、苦参碱、秦皮乙素、色胺酮、癸酰乙醛等。; 抗毒素  不少清热药具有抗内素素的作用。提高机体对内素素的耐受力，是多数抗生素不具备的效应。内毒素是革兰氏阴性菌菌壁的一种成分，在菌体死亡时或活体以发疱形式释放出来，具有复杂的生物活性，可引起发热、循环障碍、弥漫性血管内凝血及休克等。热清药如金银花、连翘、鱼腥草、蒲公英等有较强抗内毒素作用，可能通过直接破坏和降解的方式；有的清热药可以通过抗透明质酸酶、抑制凝固酶的形成而降低细菌毒力。穿心莲、苦木能抗蛇毒。; 抗炎 大多数清热药对急性炎症有明显抑制作用。黄连、黄芩、黄柏、金银花、大青叶、板兰根、穿心莲等可以抑制二甲苯所导致的小鼠耳廓肿胀、角叉菜胶所致大鼠足肿胀，降低腹腔毛细血管通透性。知母、黄芩等对大鼠佐剂关节炎也有显著抑制作用。清热药抗炎机制可能是：兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴；抑制花生四烯酸代谢，抑制炎症介质的合成及释放；免疫抑制等。; 解热 发热是温热病的主要症状，细菌、病毒、内毒素等均可致热。清热药如知母、黄芩、黄连、大青叶、板兰根、金银花、青蒿等对动物实验性发热模型有较好的解热作用。在临床应用中发现，清热药与解表药不同，其解热通常不伴有发汗现象。清热药的解热作用与其抗菌、抗毒素、抗炎效应关系密切。;;;（三）常用药物;黄芩; 黄芩 ; 黄芩的药理作用; 黄芩的药理作用; 黄芩的药理作用; 黄芩的药理作用; 黄芩的药理作用; 黄芩的药理作用; 黄芩的药理作用; 黄芩的临床应用 ; 黄芩的临床应用 ;黄连; 黄连 ; 黄连的药理作用; 黄连的药理作用; 黄连的药理作用; 黄连的药理作用; 黄连的药理作用; 黄连的药理作用; 黄连的药理作用; 黄连的药理作用; 黄连的临床应用 ; 黄连的临床应用 ; 黄连的临床应用 ; 黄连的不良反应;金银花; 金银花 ;金银花的药理作用 ; 抗病原微生物 体外实验证实，金银花对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型及乙型链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌等有抑菌作用，金银花灌胃给药可以降低腔注射金黄色葡萄球菌小鼠的死亡率。含药血清中的绿原酸对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的MIC分别为 0.5 μg /mL 和0.25 μg /mL。其对肺炎球菌、脑膜炎双球菌、铜绿假期单胞菌、结核杆菌亦有效，水浸剂比煎剂作用强。金银花对致龋齿的变形链球菌、放线粘杆菌和引起牙周病的产黑色素类杆菌、牙龈类杆菌及伴放线嗜血菌亦显示了较强的抗菌活性。其抑菌主要活性成分是绿原酸、异绿原酸和木犀草素。金银花水提物体外对真菌如青霉、黄曲霉、黑曲霉也有抑菌活性。 ; 抗病原微生物 金银花也有一定抗病毒活性。其提取物体能增强体外细胞抗腺病毒的能力，醇提物作用强于水提物。金银花在细胞外能抑制柯萨奇病毒及ECHO19型病毒，也能抗豚鼠巨细胞病毒。对流感病毒、孤儿病毒、疱疹病毒增多有抑制作用。金银花主要活