急性化脓性扁桃体_临床医学_医药卫生_专业资料.pptVIP

急性化脓性扁桃体炎 实习生：方云 2016-09-03 病例： 韦雨虹，女，6岁，患儿因“咳嗽2天，发热1天”于2016-09-02 17：00由门诊收入院。 查体： T：38.5℃ P：100次/min R：22次/min 体重：19kg 血氧饱和度：100 CRT：1.5s。神清，全身皮肤未见皮疹，未见皮下出血及瘀斑，手足及肛门未见皮疹。口唇周无紫绀，口腔粘膜光滑，未见皮疹，咽充血，咽峡部未见疱疹及脓点，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，可见少许脓点。颈软，无抵抗，双肺呼吸运动对称，未见三凹征，双肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音，心律齐，心音有力，未闻及杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。未触及其他异常包块，肠鸣音正常。双下肢无水肿，四肢肌张力、肌力正常，神经系统检测未见异常。 初步诊断： 急性化脓性扁桃体炎 护理问题： 1、急性疼痛：与扁桃体急性炎症有关。 2、体温升高：与扁桃体急性炎症有关。 3、咳嗽：与扁桃体急性炎症有关。 4、潜在并发症：扁桃体周围脓肿、也可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性淋巴结炎等。 5、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 6、营养低于机体需要量：与扁桃体炎症致剧烈咽痛食欲下降有关。 7、焦虑，抑郁：与扁桃体急性炎症有关。 护理措施： 1、遵医嘱及时给患儿做好各项治疗，使用抗生素，必要时使用解热镇痛药。 2、观察并记录患儿生命征，体温变化，局部红肿及疼痛程度。体温过高者给予物理降温。 3、观察病人有无一侧咽痛加剧、语言含糊、张口受限、一侧软腭及腭舌弓红肿膨隆、悬雍垂偏向对侧等扁桃体周围脓肿表现，同时还应仔细观察病人尿液，发现异常及时联系医生给予处理。 4、指导患儿进温度适宜软食或流质饮食，多饮水，禁食辛辣等刺激性食物，加强营养并保持大便通畅。 5、指导病人卧床休息，保持室内空气流通，温湿度适宜。 6、鼓励与安慰患儿，使其积极配合治疗。 7、为患儿及家属做好扁桃体炎症的相关病情宣教及健康指导。 健康教育： 1、该病可通过飞沫或直接接触传染，发病期间病人应适当隔离。 2、养成良好生活习惯，睡眼充足，劳逸结合，根据气候变化及时增减衣物，防止受凉及劳累过度。 3、饮食宜清淡富于营养，少食辛辣刺激性食物。 4、注意个人卫生注意口腔卫生，经常漱口。 ，锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力。 效果评价： 1、咽痛减轻或消失。 2、体温恢复正常。 3、炎症消退，未发生败血症、急性肾炎等并发症。 4、了解急性扁桃体炎防治的相关知识。 谢谢观赏！