CPR`2010国际指南核心技术.ppt

邢台市三院急诊科 杨素云 2010年心肺复苏新指南主要变化 1、继续强调高质量的心肺复苏 2、CPR（心肺复苏术）的优先次序：ABC→CAB 3、整合修改了BLS（基础生命支持）和ACLS（高级生命支持）程序图 4、心脏骤停后治疗 5、培训、实施和团队 继续强调高质量的心肺复苏 1）按压速率大于100次/分 2）成人按压幅度至少为5cm； 3）保证每次按压后胸廓充分回弹 4）尽可能减少胸外按压的中断 5）避免过度通气 CPR操作顺序的变化： A-B-C→→C-A-B ★2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 ●2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压 （一）、胸外按压： ★2010（新）：胸外按压先于通气 ●2005（旧）：成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压，如此循环 （二）、取消“一听二看三感觉” ★2010（新）：CPR中不再有“一听二看三感觉”。 30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。 ●2005（旧）：开放气道实施时CPR的前提。气道开放后，通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！ （三）、胸外按压频率： ★2010（新）：以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。 ≥100次/分 ●2005（旧）：以每分钟100次的频率，进行胸外按压 =100次/分 （四）胸外按压的深度： ★2010（新）：成人胸骨下陷的深度至少 5㎝ ≥5cm ●2005（旧）：成人胸骨下陷的深度 4㎝-5 ㎝ 4-5cm 具体操作步骤： A1、 判断意识 A、轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！”患者无任何反应； B、判断颈动脉搏动： 食指和中指指尖触及患者喉结旁开横两指，与胸锁乳突肌前缘交界凹陷处。 C、呼吸停止：在做前两项时观察面部及胸廓，无呼吸或仅有微弱呼吸。三步骤完成，判断时间不超过10秒钟。 A2、高声呼救 如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！！” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体系 A2、呼 救 A3、体位要求 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 A3、摆放仰卧体位 C：胸外心脏按压 ——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法 ? ? ? ? C1、胸外心脏按压 心泵 人工循环机理 并存 胸泵 C2、胸外心脏按压要领 有力、连续、快速 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式 C3、按压部位 胸骨中下部1/3处（剑突上两横指） 右手沿肋弓向中线滑动 左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部 右手掌与左手背重叠交叉 停放在肋骨与胸骨连接处 手掌根与胸骨长轴一致 C3、按压定位一只手的食、中指放在肋缘下 C3、按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部） C3、按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 C3、按压定位 两乳头间 C4、按压深度 胸骨下陷 ≥5 cm，因人而异 产生60～80mmHg动脉收缩压 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动 C5、按压频率 ≥100次/min 按压和放松时间各占50% 数数掌握节奏，个位数加重复尾音 需勤加练习 C6、按压姿势 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量往下压（杠杆原理） C6、按压姿势示意图 C6、错误1 肘部弯曲 C6、错误2 手掌交叉 C7、用力方式 双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压 按压后必须完全解除压力 胸部弹回原位 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位 A1、开放气道： 清理患者呼吸道，保持呼吸道通畅 压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效 A1、昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 A2、 压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞 （A3）开放气道：压头抬颏法