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“完美产品”在各种疾病中的应用与功效 5 骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风、纤维织炎、颈肌肩肌腰骶肌劳损、肋软骨膜炎、股骨头坏死、骨折愈合延迟、骨不连等 风湿病是一个总概念，是多种慢性疾病的统称，如骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、原发性干燥综合症、纤维织炎、痛风、系统性红斑狼疮等等，这类疾病病因不甚明了，但共同点为累及关节与周围组织的疾病。关节病变除有疼痛外，尚伴有肿胀和活动障碍，呈现发作与缓解交替出现的慢性病程，部分患者可发生关节残疾与内脏功能衰竭。其中仅类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎等3种慢性关节炎的患者在我国就超过1亿人。而求医最强烈的一种是类风湿性关节炎，另一种是系统性红斑狼疮，患病最高的是骨关节炎，目前已出现在50％以上年龄逾50岁的人中。   骨关节炎又称风湿性骨关节病、风湿性骨关节炎、骨性关节炎和退行性骨关节病 (以下简称骨关节炎)，是一种累及关节软骨、软骨下骨、关节滑膜等多种组织的病变，是中、老年人的常见病，发病率较高。其主要症状是关节疼痛、肿胀、骨质增生、相关肌肉萎缩、关节活动受限等。骨关节病变常发生在受力最多的膝关节、髋关节和活动较多的颈椎、腰椎等处。颈椎病、膝关节病、腰椎间盘突出症、股神经坐骨神经痛、梨状肌综合症、髋关节病、慢性腰骶肌劳损、肩关节周围炎等等均属骨关节炎。   一般认为，骨关节炎的发生与炎症、外伤、劳损等有密切关系。目前，对该病尚无针对病因的满意疗法，多采用对症治疗，常用的临床手段包括软骨保护药物的应用(如软骨素类、透明质酸类)，非甾体类抗炎药的应用(如双氯芬酸、布洛芬类)，关节镜手术，关节清理修整术，关节置换等。对症治疗虽能暂时减轻症状，但因不能去除病根，症状也会逐年加重，患者关节活动受限，生活质量下降。因此，骨关节炎也是世界性的医学难题之一，其治疗目的在于缓解疼痛，提高肌力，改善功能，防止畸形，长期控制，从而提高工作与生活能力，提高生命质量。   祖国医学认为，“骨之症必根于内”，肾虚是骨关节炎发病的根本，而瘀血阻络是发病的关键因素。现结合文献资料，探讨骨关节炎与肾虚血瘀的关系，旨在为本病的中医治则提供参考。   1．肾虚与骨关节炎   肾虚的现代研究表明，中医肾虚为整体功能低下与失调，表现为免疫功能低下，下丘——垂体系统所辖的靶腺如肾上腺皮质、甲状腺、性腺等在结构与功能上均有异常变化，微量元素减少，红细胞钠泵活性降低，微血管数目减少和口径缩小，表明衰老指标的超氧化物歧化酶活性降低，脂质代谢紊乱等。肾虚可以从诸多方面影响骨关节炎的发病。   (1)氧自由基——氧自由基对生物体有强大破坏作用，与人体许多疾病的发生发展有关。研究表明，骨关节炎患者体内氧自由基代谢紊乱，血清超氧化物歧化酶、谷胱苷肽过氧化物CAT的活性下降，过氧化脂质、丙二醛、脂褐素含量明显升高，提示病变局部组织细胞清除自由基能力受到抑制，过量的氧自由基可以破坏关节软骨纤维，损伤软骨细胞，从而导致软骨损伤，且肾虚病情愈重，超氧化物歧化酶等活性愈低。   (2)微量元素——骨关节炎患者血清必需微量元素锌、铁、锰等含量低于正常人，而微量元素(如锌、铁、锰)含量下降，均可使超氧化物歧化酶等活性下降，氧自由基产生增多，加重骨关节炎发展。肾虚时，患者微量元素也有明显改变，研究显示肾虚者血清锌、铬、钙、锰、钴等含量均降低。   (3)酶——多种酶类对软骨基质的破坏可以加重骨关节炎的病变。如胶原酶主要破坏Ⅱ型胶原，中性、酸性蛋白淀粉酶促使透明质酸酶链接部分断裂，这些酶的活性在骨关节炎的软骨破坏最严重的地方升高最明显。肾虚者可见多种酶活性有变化，如GDH、MAO、SDH、LDH等活性升高。运用补肾中药后多数酶活性趋于正常，阳离子制剂也可以降低病变部位有害酶的活性，抑制骨关节炎的发展。   (4)性激素——雌、雄激素是人体最主要的性甾体激素。临床观察显示，绝经期前后的女性骨关节炎患者，血清E较正常人降低；而中老年男性骨关节炎患者的性腺功能也往往较低。血清睾酮低于正常人，提示雌、雄激素对关节软骨的保护能力下降甚至丧失，进而导致关节退行性病变的发生发展。关节软骨的软骨细胞内，存在高度特异性的性激素受体，性激素与软骨上的受体结合时能调节软骨胶原与弹性硬蛋白的合成，当性激素水平下降时，这些生理作用发挥失调，从而引起软骨退变。而性激素，水平下降是肾虚的重要表现之一。   2．血瘀与骨关节炎   几乎所有的骨关节炎患者都有疼痛，其程度从轻微到严重不等。中医学认为“不通则痛”，与血瘀有关，不管何种原因引起的血瘀，最终结果是经脉痹阻、气血不畅而引起骨关节肿胀疼痛，功能失常。研究表明，血瘀症的病理基础是微循环障碍、血液动力学障碍、血液流变学改变等，骨关节炎往往也存在这种病理改变。   (1）血液流变学——骨关节炎患者的局