医生在控烟过程中的作用-.ppt

Offer help to quit tobacco use MPOWER政策3：提供戒烟帮助 大多数吸烟者对尼古丁产生依赖 烟草使用者很难凭自己的力量戒烟---每日吸烟者在无帮助的情况下戒烟，复吸率高达90-95% 戒烟服务可以大大提高戒烟的成功率 无烟医疗卫生机构标准(试行) 根据卫生部颁布的《无烟医疗卫生机构标准(试行)》要求；“无烟医院”内的医务人员应掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导；在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话。 戒烟中医生的作用 医生、护士、助产士、口腔医生、药剂师、推拿师、精神科医生和其他医务工作者都可以帮助人们改变其行为。他们站在面对烟草流行的最前沿，能够为千万人提供建议。 戒烟中医生的作用 大约70%～90%的吸烟者每年与医生接触 约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现 医生的行为被视为楷模和榜样 医生是协助人们戒烟的最合适的人 咨询强度和效果之间存在明显的剂量关系 戒烟中医生的作用 医生可以在工作中为患者提供具有权威性的知识和建议，在诊疗过程中进行戒烟干预。 为病人提供可靠的烟草危害知识。 医务人员动员所有病人（尤其是女性病人）戒烟，为想戒烟的病人提供专业指导。 戒烟中医生的作用 医生积极参与健康教育工作，通过健康大课堂、广播报纸电视等媒体，告诉大众“吸烟有害健康”。 掌握戒烟的基本常识，帮助烟民制订一个切实有效的个体化戒烟处方。 戒烟干预有效 个体咨询与群体指导均能够提高戒烟成功率。 干预咨询力度越大，越有效。 吸烟者较非吸烟者减少大约10年寿命 戒烟改善FEV1的下降 戒烟对呼吸道症状改善影响 戒烟: 肺癌风险减少 ?戒烟时间越长肺癌风险越小 ?随着戒烟时间延长肺癌死亡风险进一步减少 医务人员与戒烟 正如糖尿病和高血压一样，烟草依赖是一种慢性疾病，它同样需要医生采取长期的治疗来帮助病人成功戒除。 戒烟指导的主要内容 询问目前吸烟状况 了解患者是否想戒烟 议定戒烟日 讨论戒烟的行为干预方法 提供宣传材料 安排随访 必要时，使用辅助戒烟药物 一线药物 尼古丁替代：替代吸烟摄入的尼古丁 盐酸氨非他酮：抗抑郁药，降低渴求和戒断症状 尼古丁受体拮抗剂：阻断由尼古丁引起的愉悦感 小 结 医生在控烟中的地位 MOWPER和创建无烟医院过程中需要医生的参与 医生在控烟中的作用 医生在控烟中的工作 在日常诊疗过程中，医生要为患者提供戒烟干预和服务 在戒烟过程中，医生要为患者制定戒烟计划并安排随访 随访（年） 舒张后FEV1 L 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 Screen 2 1 2 3 4 5 持续戒断 继续吸烟 咳嗽≥3月/年 干预 常规治疗 基线呼吸道症状(%)a P?.00001b 43.6 42.2 55.4 51.6 58.7 64.9 60.6 64.7 0 10 20 30 40 50 60 70 咳痰≥3月/年 喘息 呼吸困难 戒烟年 相关风险(95% CI)a 爱荷华州女性健康研究 0-5 6-10 11-20 21-30 ?30 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 16 75 0 45 Age (years) 12 8 4 14 10 6 2 65 55 肺癌累积风险 % (Men)a 男性戒烟对死亡率影响 持续吸烟 60岁停止持续吸烟 50岁停止持续吸烟 40岁停止持续吸烟 30岁停止持续吸烟 从不吸烟 Critchley JA, Capewell S. JAMA; 2003; 290: 86-97----3 23% ACEI 15% 阿司匹林 23% Β阻滞剂 29% 他汀治疗 36% 戒烟 死亡降低比率 干预措施 戒烟是冠心病强效干预措施系统性回顾分析，20项研究665篇文献，吸烟样本=12603 P.0001 吸烟者 1-3 5-10 10-15 ?20 戒烟者 (戒烟年数) 3-5 15-20 4 2 1 比值比 可信区间 95％ 戒烟使急性心梗风险降低 INTERHEART study 既要对患者进行心理引导，还对已经有戒烟意识的患者采用药物治疗。 戒烟门诊医生 * 郑州大学第五附属医院 王 风 华 医生在控烟中的作用 我国政府2003年11月10日正式签署了公约，2005年2月27日正式生效。 《公约》是联合国第一部具有法律约束力的公共卫生多边条约。它将促进国际合作，共同努力减少烟草消费所造成的疾病负担。 烟草控制框架公约 是人类健康的维护者。 职 责：是开展预防与医疗工作，倡导人们摒弃不良的卫生行为，采取健康的生活方式，提高和享有生命质量。 因此，卫生工作者应当在控制烟草危害工