教师心理健康和心理咨询2.docVIP

【引用】教师心理健康与心理咨询2 第二部分心理异常 一、心理异常分类 按照心理问题的严重程度的不同，将心理异常问题分为如下几类： 1、常见的不良心理问题； 2、轻度的心理异常； 3、重度的心理异常。 二、轻度的心理异常 (一)神经官能症：是一种轻微的心理异常，目前国内外正式命名为神经症。常因挫折与冲突长期得不到解决，而产生的一种持久性的精神紧张与焦虑，以致对生活带来一定的影响。 本症是一组较轻的大脑功能失调的心理疾病总称。包括：神经衰弱，癔病，焦虑症，强迫症，恐怖症，疑病症，抑郁症。 18一35岁年龄组为发病率最高的人群 神经症十种共同的疾病特点(1) 心因性疾病。 A、未发现相应的体症或器质性病理证据。 B、性格缺陷作为致病的内在基础。 C、病人一般神志清晰(除癔症发作外)，工作能力无严重障碍。 D、常常有痛苦的病感，要求积极治疗。 神经症十种共同的疾病特点(2) E、心理治疗是基本治疗方法，配合药物和其他综合医疗措施，预后较好，大多数可望恢复健康。 F、属于功能性心理疾病，并非精神病，发病原因基于大脑高级神经功能失调。 G、患者基本人格相对完整。 H、精神障碍较轻，对自己行为有责任能力，不能剥夺公民保护权利。 I、与重性精神病相比，是一类良性心理疾病。 (Ⅰ)神经衰弱 特征： 各种精神因素作用下，引起大脑皮层内抑制过程减退，表现为容易兴奋，容易衰竭为特征的脑功能障碍的综合病症。 临床表现： ①症状弥散，无法定位，从头到脚都感到不舒服。 ②症状多样化。 ③主诉多，不厌其详，要求高。 ④缺乏器质性疾病基础。 ⑤症状相对固定化，患病多年，病情变化不大。 神经衰弱如何防治? 1、临床上下神经衰弱诊断必须慎重。 2、强调预防为主，纠正心理缺陷。 3、心理治疗是本病的主要治疗手段，不要过度迷恋药物和医生，心病还需心药医这是重要原则。 心理医师应该消除患者的紧张心理和烦恼情绪，说明本病是一种良性的脑功能失调的心理疾病，绝大多数病人通过适当医疗和心理调节措施，皆可恢复健康。 (Ⅱ)恐怖症 社交恐怖症最为常见，是一组以特定事物、特殊环境或人际交往时发生强烈恐惧和紧张的内心体验为特征的神经症。 表现：平时不接触人群，见到最熟悉亲近的人，无恐惧紧张现象。遇到陌生人，表现出局促不安，焦虑不安，手足无措，面红耳赤，心悸出汗，头昏呕吐，四肢颤抖等身心异常反应。 如何防治恐怖症 用精神药物治疗效果并不理想，难以根治。以行为治疗为主体的心理治疗，效果良好，可以根治。 暴露性行为疗法：首先学会对抗恐惧紧张心理的松弛训练方法→其次是想像训练→最后是实地适应训练 治疗结束后仍需要巩固治疗，定期训练，直至治愈。 (Ⅲ)强迫症 一种重复出现的某些观念和行为，患者明知不必要，并感到痛苦烦恼，虽经努力克服，但无法摆脱的一种神经症。 典型强迫症为数不多。发病年龄多在16一30岁左右，男性多于女性。 症状主要有两类表现形式：强迫观念。强迫行为。 如何防治强迫症? 1、预防强迫症必须从小抓起，注意早期识别强迫性格缺陷，及早纠冶。 2、纠正父母不良教育方式和生活指导模式。 3、行为治疗，是当前治疗强迫症较为有效的措施。不足之处是时间较长 4、对强迫观念可采用橡皮圈思维停顿疗法 5、药物治疗。可配合抗焦虑药物与三环类抗忧郁药，如氯丙咪嗪Clomipramine效果非常好。 (Ⅳ)焦虑症 多数在16一40岁发病，女性比男性高一倍。 本病是一种病理性焦虑症状，与正常人基于现实的令人担心情况下发生的焦虑不同，患者是预感到一种莫名其妙的焦虑紧张，没有明确的对象和内容的恐惧，终日陷入惶惶不安，坐立不宁，内心异常痛苦，经常陷入提心吊胆的心理体验中，故又称为世界上最痛苦的人。 有可能误诊 焦虑病人常伴发忧郁，有时伴发疑病症状。 由于焦虑状态时出现各种躯体不适症状，几乎涉及全身各个系统，因此焦虑有重大的临床意义。如焦虑时心悸可能去找心脏科医生；呼吸困难时去找肺科医生，消化不良时去找消化科医生，头痛或肢体无力时，去找神经科医生。 治疗措施 采用抗焦虑药和抗郁剂相结合药物治疗，加上心理治疗预后较佳。60.8%可望缓解康复，而且短期内有明显效果。同时服用适量的抗焦虑药物，可降低其紧张、不安情绪，以利心理治疗的进行。 (Ⅴ)疑病症 据调查，内科门诊病人约5%以上属于本病。 诊断疑病症至少需要具备下四项中一项条件： ①为自身健康或病痛所烦恼，其严重程度与患者实际健康状况很不相称； ②对自身的各种正常生理征象和变化，过分关心和注意，并作出疑病性解释； ③经常出现感觉异常，并作出疑病性解释； ④有疑病观念，表现为在缺乏充分根据时，对自身健康状况或患有某种疾病持有固定的偏见。 疑病症的防治原则 1、必须明确诊断 2、遵循对抗疑病症4项心理治疗原则： ①不要看医学书籍，半年内不要接受任何医学信息知识； ②尽量减