毛细支气管炎护理查房01.ppt

2017.1 毛 毛细支气管炎的护理查房 毛细支气管炎概述 ＊毛细支气管炎：是由多种致病原感染定期急性毛细支气管炎症，以干咳、喘憋、三凹征和喘鸣音为主要临床特点。 临床上较难发现未累及肺泡与肺泡壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。 ＊仅见于2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，多数均曾感染。 ＊发病年龄高峰期在2-6个月。 ＊80%以上病例在1岁以内。 ＊病死率1%-2%。 ＊多见于冬春两季。 临床表现 ＊发病急，一开始出现类似普通感冒的症状。毛细支气管炎常常在上呼吸道感染2-3天后出现持续性干咳和发作性喘憋，呼吸困难、烦躁不安等缺氧症状，并可诱发心衰。呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失，严重发作者面色苍白、烦躁不安，且口周和口唇发绀。全身中毒症状较轻，可无热、低热、中度发热、少见高热，故以呼吸急促、胸凹陷、喘鸣音为主要表现，极易合并心力衰竭。毛细支气管炎合并心衰时氧自由机产生增多，引起心肌损伤。 护理查房内容概要 1.病史汇报 2.护理评估 3.护理查体 4.护理计划 5.问题讨论 6.相关知识提升 病史汇报 患儿，杨瑾萱， 女，6月半，于2017-01-03,因“咳嗽4天,喘息2天”入院。入院后查体:体温37.8℃、脉搏130次/分、呼吸45次/分.神志清楚，精神尚可，无紫绀，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及细湿罗音；弥漫性干啰音，心音有力，律齐，腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，四肢肢端暖和，循环可。肝脾肋下未及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 病史汇报 诊断： 毛细支气管炎 护理评估 四史 现病史：4天前患儿出现阵发性咳嗽，渐加重并出现喘息，无发绀。大小便正常。 既往史：无特殊 个人史：无 家族史：无 五方面（包括饮食、休息与睡眠、排泄、平日生活自理能力及嗜好） 因患儿暂无语言能力，无法评估 六心理社会状态（包括精神状态、心理状态、对疾病的认识、性格及交往能力、家庭关系、经济状况） 因患儿暂无语言能力，无法评估 护理诊断 气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关 体温过高——与肺部感染有关 营养失调——低于机体的需要量 护理目标 患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。 患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅。 患儿体温恢复正常。 患儿住院期间能得到充足的营养。 毛细支气管炎特点为气管、支气管的解剖上比较狭窄，病毒感染后，因粘液潴留，粘膜肿胀，支气管痉挛，造成呼吸道梗阻，所以保持呼吸道通畅是治疗护理中的关键。 护理措施 1、环境调整与休息 病室要求：安静、整洁、严格呼吸道隔离，室温18-20度；相对湿度为50%-60%,空气新鲜，室内换气忌对流风。 2、保持安静和充分睡眠：保证患儿休息，各种操作集中时间完成，操作准确轻柔，对喘憋患儿尤为重要。减少陪护人员，保证皮肤清洁干燥。 3、补充营养和水分：保持口腔清洁，预防口腔炎，鹅口疮，促进食欲，给予易消化、高热量、富含维生素的饮食。饮食宜高热量、高蛋白、高维生素。多饮水，流质饮食为主，指导家属准确添加辅食，如水果汁，蔬菜及其他营养物。 护理治疗 氧疗 轻度缺氧者 鼻导管吸氧1-2l/min 严重发绀呼衰者 头罩或面罩吸氧4-6l/min 护理操作熟练，定时检查氧气导管是否通畅，吸氧过程中如喂乳、喂水应在护理人员的指导下进行，防止因喂养不当而呛咳。 保持呼吸道通畅 经常叩背 吸痰 超声波雾化吸入 操作动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜，并观察护理效果。 保持静脉通路通畅 妥善固定 输液速度不宜过快 严格控制滴速 发热的护理 密切观察体温变化 物理降温 预防高热惊厥 加床档防坠床 严格观察病情变化 患儿年龄小，病情重，一切微小的病情变化都需要医护人员的细微观察，应随时观察患儿的神志、面色、生命体征及周围循环的变化，发现病情变化应及时报告医师。 做好患儿家长的心理护理 患儿病情一般进展快而且严重 家长思想准备不足，心理负担较重 正确有效的指导患儿家属拍背排痰方法 健康教育 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。 养成良好的卫生习惯。 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。 预后 毛细支气管炎的预后多数是良好的，病程一般为5-9天。病情在咳喘发生后2-3日内痊愈，但应注意的使，患过毛细支气管炎的小儿日后容易患哮喘，其中有20%-40%的患儿以后发展居为小儿哮喘，资料显示