[整理版]试题类型及答题思路.ppt

,,,,,,,,,,,,,,,试题类型及答题思路;A1型题为最佳肯定型题，A2型题为最佳否定型题，均为单选题。每一道题干下面有A、B、C、D、E五个备选答案，答题时从中选择一个最适合的答案。;例1、A1题 有关3P试验的叙述，正确的是 A,,,,,,,,,,少数正常人可呈阳性 B,,,,,,,,,,DIC时总是呈阳性 C,,,,,,,,,,原发性纤溶亢进症时呈阳性 D,,,,,,,,,,外科大手术后呈假阳性 E,,,,,,,,,,晚期DIC可呈阴性 （考查3P试验的原理和临床意义）;参考答案为E ,,,,,,,,,,3P试验呈阳性需要有纤维蛋白单体（FM）与FDP的复合物存在。晚期DIC时，纤维蛋白单体全部被降解成FDP，故3P试验在晚期DIC时可呈阴性结果。见考试指导p178。;3P试验主要是测定血浆中是否存在可溶性纤维蛋白单体（FM），其中关键的是当Fg被凝血酶切割后有纤维蛋白单体存在，而同时纤溶系统的激活又正好处在既有大片段的FDP存在（X片段），又未将纤维蛋白单体分解完毕，3P试验才阳性。因此，3P试验对继发性纤溶有较好的特异性，但敏感性较差。目前建议用血浆D-二聚体检测代替3P试验。;阳性,,,,,,,,,,见于急性DIC早、中期，外科大手术后、严重感染（尤其是大叶性肺炎）、人工流产、分娩、肝病以及呕血、咯血等。 阴性,,,,,,,,,,正常人、DIC晚期和原发性纤溶。;例2、A1题 能引起爱滋病患者肺部病变的寄生虫主要是 A,,,,,,,,,,卫氏并殖吸虫和鞭虫 B,,,,,,,,,,卡氏肺孢子虫 C,,,,,,,,,,华支睾吸虫和短膜壳绦虫 D,,,,,,,,,,蛔蚴和钩蚴 E,,,,,,,,,,姜片虫和疟原虫 （考查爱滋病和寄生虫感染）;参考答案是D ,,,,,考察不同寄生虫感染的主要临床表现。见考试指导p612。;蛔虫的幼虫可以引起局部或全身变态反应（包括蛔蚴引起肺部病变），成虫是致病的主要阶段，最常引起胆道蛔虫症。十二指肠钩口线虫的幼虫钩幼可引起呼吸道症状，成虫主要引起消化道症状和慢性失血。华枝睾吸虫在肝胆管内寄生，引起阻塞性黄疸、胆管炎、胆囊炎。卫氏并殖吸虫（肺吸虫）致病期分3期，即脓肿期、囊肿期和纤维瘢痕期。;绦虫成虫寄生在人体小肠，可引起消化道症状，甚至肠梗阻和肠穿孔，囊尾蚴可引起皮下和肌肉、眼、脑囊尾蚴病。孢子虫包括疟原虫、刚地弓形体、卡氏肺孢子虫和隐孢子虫，其中卡氏肺孢子虫在健康宿主体内呈隐匿状态，当免疫力下降，则大量繁殖，引起肺泡上皮损伤，为卡氏肺孢子肺炎。;例3、A1题 ,,,,,,,,,,补体结合试验的指示系统包括 A,,,,,,,,,,特异性抗体和补体 B,,,,,,,,,,特异性抗原和补体 C,,,,,,,,,,红细胞和溶血素 D,,,,,,,,,,加热灭活的病人血清 E,,,,,,,,,,补体和溶血素 （考查补体结合试验的原理和试剂组成）;参考答案是C ,,,,,,,,,,补体结合试验中有5种成分参与，分属3个系统（反应系统、补体系统和指示系统），其中指示系统包括红细胞和溶血素。见考试指导p380。;试验中先加入反应系统和补体，给其优先结合补体的机会，如果反应系统中存在待测的抗体（或抗原），则抗原抗体发生反应后可结合补体；再加入指示系统（绵羊红细胞和相应溶血素)，由于反应中无游离的补体而不出现溶血，为试验阳性。如待测系统中不存在待测的抗体（或抗原），则在液体中仍有游离的补体存在，当加入指示系统时，会出现溶血，为试验阴性。;例4、A1题 ,,,,,,,,,,血清中出现M蛋白见于 A,,,,,,,,,,系统性红斑狼疮 B,,,,,,,,,,类风湿性关节炎 C,,,,,,,,,,多发性骨髓瘤 D,,,,,,,,,,慢性粒细胞白血病 E,,,,,,,,,,前列腺癌 （考查M蛋白的临床意义）;参考答案是C ,,,,,,,,,,M蛋白即单克隆免疫球蛋白，见于多发性骨髓瘤病人的血清中。见考试指导p410。;单克隆丙种球蛋白由单株浆细胞增殖失控所致，突出表现是患者血清中存在异常增多的单克隆蛋白（MP、M蛋白），在蛋白电泳图谱上有一浓缩的集中带（M带），其理化性质十分均一，但大多无活性，又称副蛋白。该病有良性和恶性之分。多发性骨髓瘤是最常见的浆细胞增生性恶性肿瘤（以IgG型最常见，其次为IgA型、IgD型），其他见于原发性巨球蛋白血症（以IgM增加为主）、重链病。;例5、A1题 ,,,,,用稀释法进行药敏试验时，肉眼可见细菌生长的最低抗菌药物浓度称为 A,,,,,,,,,,最大抑菌浓度 B,,,,,,,,,,最大杀菌浓度 C,,,,,,,,,,最小抑菌浓度 D,,,,,,,,,,最小杀菌浓度 E,,,,,,,,,,部分抑菌浓度指数 （考查MIC的定义）;参考答案是C ,,,,,,,,,,最小抑菌浓度指