针扎通报及处理流程.ppt

針扎通報及處理流程 B型肝炎疫苗(HBV)預防注射 適用對象 B型肝炎表面抗原抗體及核心抗體均為陰性 醫師(含實習醫師) 護理單位人員 醫技單位人員 行政單位-衛材供應課、工務課、事務課、營養課 不含實習生及工讀生 B型肝炎疫苗(HBV)預防注射 費用給付 B型肝炎疫苗預防注射費用全額公費給付(含藥品費、掛號費、醫師診療費、醫材費、藥事服務費、處置費) 追蹤檢驗B肝表面抗體費用須自費 B型肝炎疫苗(HBV)預防注射 注射流程 批價前至勞工安全衛生室申請優待證明單核銷費用 到職後15日內掛門診完成第一劑注射 HBsAg,anti-HBs,anti-HBc 尖銳物品扎傷之立即處理 被針頭等污染之尖銳物品刺傷或割傷時 黏膜與污染血液體液接觸時 詳查病人抗原抗體 含anti-HBc, anti-HBs ,HBsAg, anti-HCV, anti-HIV, VDRL 病患血液檢體費用之申請(1) 具有勞保資格之員工因遭針扎或與病患體液碰觸，須採驗病患血液等檢體費用，得以員工名義申請職災醫療給付 病歷之記載 員工病歷須記載：就醫原因，感染源病患之姓 名、病歷號、檢驗項目及診斷等 感染源病患病歷須記載：採驗血液原因，員工姓名、病歷號、檢驗項目及診斷等。 檢驗單之開立 員工由電腦列印檢驗單 病患血液檢體費用之申請(2) 感染源病患不須掛號，以手工開立檢驗單並註 明員工針扎、員工姓名及病歷號 批價 員工依尖銳物品扎(割)傷通報處理流程 感染源病患之檢驗單須交醫事課以員工名義批價，醫事課向健保局申請給付 檢驗報告歸病歷方式 員工之檢驗報告歸個人病歷 感染源病患之檢驗報告一式二份：一份歸個人 另一份歸員工病歷但須註明員工之姓名及病歷號 勞保職災醫療證明單使用須知 憑已簽核之員工意外事件報告表至人事室申請 分門診就診單及住院申請書二種，依所需申請 須為同一職業傷害(病)並於同一醫療機構就醫 職災門診就診單張可連用六次 得免繳部分負擔 費用繳交方式 公費 持員工意外事件報告表至醫事課住院處核銷HBIG費用 併薪歸還干擾素及愛滋病毒檢 驗費用 自費 醫事課住院處繳交HBIG費用 當感染源(病患)是HIV陽性時 當病患是HBsAg(+)或HBsAg(-),anti-HBs(-),anti-HBc(+)時 Reference 約10％的人:non-responder to HBV vaccine Non-responder to HBV vaccine: HBIG, vaccine(?) HBIG注射時間：最好盡快 （72 hrs，較差） 當病患是anti-HCV(+)時 因針頭扎傷 預防C型肝炎之處理 Interferon：IM (7%) 300萬單位/qw三次×６weeks Ribavivin combytherapy(?47%) 當污染源(病患)是VDRL(+)時TPHA?1:80 針扎事件感染 HIV與B型C型肝炎之比較 （續）針扎事件感染 HIV與B型C型肝炎之比較 員工注射IVIGHBIG件數及費用 新光醫院83-91年度 員工意外事件費用分析 新光醫院83-91年度 員工意外事件原因分析 新光醫院83-91年度 員工針扎通報統計分析 新光醫院91年度員工針扎單位分析 隔離措施的種類 隔離措施的種類 標準防護措施（standard precaution): 無論為確定或懷疑之病患,均提供防護措施 內容: 1.Airborne isolation 2.Contact isolation 3.Droplet isolation 優點:類別簡單,易執行,預防未知感染源, 缺點:強調硬體設施,ex:負壓隔離病房 醫院感染管制諮詢委員會隔離防護措施HICPAC Isolation Precaution Standard precaution標準防護措施 ?結合「全面性防護措施」及「身體 物質隔離」 ?適用於醫院所有的病人 ?預防院內感染成功的主要策略 醫療人員應有的保健概念 照顧病患前後及下班或用餐前,應以消毒液洗手 接觸感染病患,應加強防護措施 工作時應著工作服 不將工作服與家中衣物一起洗 下班後應先沐浴再接觸家中嬰幼兒 肺結核之防護措施 員工疑似感染之通報與處理流程 1.隔離開放性肺結核感染之員工，病情嚴重者住院隔離，輕者休假隔離，根據疾病管制局規定隔離期間最好一個月，隔離期間需遵照醫師指示服藥治療，期滿並經驗痰為陰性，胸部Ｘ光追蹤有改善等無傳染力時，始可解除隔