硬膜外麻醉和全麻用于腹腔镜胆囊切除术对比体会(附220例报告).docVIP

硬膜外麻醉和全麻用于腹腔镜胆囊切除术对比体会(附220例报告) 　　摘要：目的 比较硬膜外麻醉和全麻在腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic choLecysbectomy,Lc）中的应用效果。方法 220例择期Lc手术随机分为硬膜外麻醉组（A组，n=110）和气管内全麻组（B组，n=110）。结果 ①呼吸参数的变化 A组气腹后PETCO?2上升较快，同时RR加快，SPO?2显著降低（P＜0.05）。B组麻醉后PETCO?2显著低于麻醉前（P＜0.05），后PETCO?2逐渐上升，SPO?2无明显变化。②血流动力学变化 气腹后B组MAP显著升高（P＜0.05），气腹前后HR无明显变化（P＜0.05），而A组整个气腹期间的MAP无明显变化或略低（P＜0.05），与B组比较有显著差异（P＜0.01），A组气腹后10minHR明显降低（（P＜0.05））。③病人术中麻醉回顾情况 术中知晓和术中不良感觉A组显著高于B组（（P＜0.01）。④术后恢复情况 A两组病人在术后可唤醒时间，术后完全清醒时间、下床活动时间、排气时间、住院时间等方面明显短于B组（（P＜0.01））。结论 硬膜外和全身麻醉都可以用于LC手术，两种方法各有利弊。全麻成功率高，对生理机能干扰小，术中病人舒适，但术后恢复慢。硬膜外麻醉操作简便，对呼吸循环影响较大，术中不良感觉较多，术后病人恢复快，可用于无心肺疾病ASA