老年人血管迷走性晕厥现状与诊断策略.docVIP

老年人血管迷走性晕厥现状与诊断策略 　　晕厥是指突发、短暂、自限性的意识丧失，伴有维持身体姿势的肌张力降低或消失，症状发作迅速，可以在短时间内自然恢复。在无器质性心脏病的晕厥患者中，血管迷走性晕厥(VVS)是常见的晕厥类型。VVS、颈动脉窦过敏综合征以及情景性晕厥等都属于神经介导的晕厥。1932年，Lewis首次提出VVS的概念。1986年，Kenny提出直立倾斜试验(HUTT)作为不明原因晕厥的诊断试验，可以提高VVS的诊断效率。一般认为，老年人的各种反射不再敏感，因此血管迷走性晕厥相对很少见。但是随着HUTT试验的广泛开展与应用，临床医生逐渐认识到老年VVS患者并不少见。老年VVS患者的常见临床表现为发作性晕厥，平时很少有症状，但对自主神经系统刺激较为敏感。尽管VVS的临床预后良好，但反复晕厥发作容易导致躯体意外伤害的发生，尤其是老年人，应当更加引起临床医生的重视。 　　 　　老年人VVS现状 　　 　　据统计，在医院发生的晕厥事件近40%为VVS 。老年人晕厥的患病率为6%～10%，在老年人集中的疗养院或敬老院可高达23%。Soteriades等研究发现，社区老年人的晕厥发生率为 6.2/1 000人，年龄＞80岁老年患者的晕厥发病率明显升高，男性可升至16.9/1 000人，女性可升至19.5/ 　　1 000人。1997～2000年，美国共计有263万晕厥患