老年单纯性收缩期高血压治疗.docVIP

老年单纯性收缩期高血压治疗 　　1999年，WHO/ISH指南指出，降压治疗应使血压达正常或理想水平，老年人至少应达正常高限(130～139/85～89mmHg)。危险越高的人群，血压达标越重要。只有将血压降至目标水平(高血压患者＜138/83mmHg，高血压合并糖尿病的患者＜130/80mmHg；肾功能受损蛋白尿＜1g/d者＜130/85mmHg，肾功能受损蛋白尿＞1g/d者＜125/75mmHg)，才能达到延缓、防止或逆转靶器官损害，减少心血管事件及降低死亡率，提高生活质量的目的。 　　 　　非药物治疗 　　 　　非药物疗法主要指改变生活方式，消除高血压及其他心血管疾病的危险因素，如肥胖、吸烟、糖尿病、血脂异常、胰岛素抵抗、左心室肥厚以及精神过度紧张等。此外应限盐、限酒，增加体力活动。对轻、中度高血压老年人，在开始药物治疗之前，一般仍主张采用非药物治疗观察3～6个月，血压越高，观察时间也就相应越短。已服用降压药者，非药物措施作为基本的保健措施能够提高降压药的疗效，减少靶器官损害和心血管疾病的发生。药物治疗 　　老年人降压治疗应遵循以下原则：①降低总外周阻力，增加心、脑、肾等重要脏器的血流量，预防或逆转长期高血压导致的心、脑、肾靶器官的重塑，而对电解质及其他危险因素无不良影响。②老年人血管压力感受器敏感性降低，肝肾排泄功能下降，药物代谢慢，应从小剂量开始，逐渐增加剂