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胆总管末端纤维狭窄内镜诊治体会 　　摘 要 目的:探讨胆总管末端纤维狭窄的诊断及治疗。方法:总结我院2年来收治的26例胆总管末端纤维狭窄的诊治资料。结果:术后并发出血1例,十二指肠穿孔1例,胰腺炎2例,手术时间60～120分钟,平均出血20ml,术后3～5天出院。治愈26例,1例转开腹胆肠吻合和肠胃吻合手术,1例大出血急诊手术治愈。经随访3～18个月,5例有轻微上腹不适感,2例症状完全消失,近期效果满意。结论:内镜治疗胆总管末端狭窄,具有损伤小、恢复快等优点,但仍是一项具有潜在危险的操作。只有手术指征选择合适,认真按原则操作,才能避免或减少严重并发症的出现。 　　关键词 末端狭窄 内镜 诊治 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.066 　　 　　资料与方法 　　 　　2006年8月～2008年7月收治胆总管末端纤维狭窄患者26例,男4例,女22例,平均54岁。全组病例均发生在胆囊切除术后,有4例胆囊切除术加胆总管探查。其中开腹胆囊切除术20例,腹腔镜胆囊切除术6例。曾有胰腺炎病史10例。在外院曾行EST(十二指肠乳头切开取石)2例,长期口服阿司匹林1例。发病时间距首次手术1～10年不等,全组均出现不同程度的上腹或右上腹疼痛不适表现。 　　方法:常规直视下进镜,观察食道、胃、十二指肠,以除外上消化道病变。到达降段后,辨别乳头