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舒张性心力衰竭诊断与治疗 　　中图分类号　R541.6　文献标识码　A　文章编号　1672－4208(2009)10－0014－03 　　 　　舒张性心力衰竭(diastolie heart failure，DHF)是指左心室的容量和收缩功能正常，但舒张期主动松弛能力受损。使左心室充盈压力增高，导致肺循环和体循环淤血而出现典型的心力衰竭症状和体征：DHF通常也称之为左心室射血分数正常的心力衰竭(heart failure with a normal ejeetion frac－tion，HFnEF)。但DHF和HFnEF并不完全是等同概念，例如严重的肺动脉高压、右室梗死、致心律失常的右心室发育不良、房间隔缺损导致的右心衰竭；瓣膜病如严重二尖瓣狭窄、严重的三尖瓣反流；心包疾病如心包压塞、缩窄性心包炎；肺静脉狭窄导致的右心衰竭均不属于HFnEF或DHF。 　　 　　1　病因和发病机制 　　 　　临床上DHF多见于高血压、冠心病、糖尿病及瓣膜性心脏病。左心室舒张期充盈压力增高导致DHF的发病机制目前仍不??全清楚，可能有以下机制。心脏因素：(1)整体性改变：由于心肌梗死、缺血、肥厚以及纤维化导致左室向心性重构和其他几何构型的改变出现舒张弛缓失同步：以及心房扩大，心房收缩和舒张功能不全。(2)僵硬度增加：ATP下降或ADP上升使肌动蛋白一肌球蛋白横桥释放迟缓：调节横桥形成和