脑出血临床特征与预后.docVIP

脑出血临床特征与预后 　　[关键词] 脑出血；并发症；预后 　　[中图分类号]R743 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（c）-167-02 　　 　　在脑出血的急性期，给予脱水、降颅压、营养神经细胞治疗，对脑卒中的治疗效果产生较高的期望。尽管如此，脑出血的致残率和死亡率仍较高，病后30 d内死亡率为35.52％，半数以上的死亡发生在病后2 d内，脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是致死亡的主要原因，其预后与出血量、部位病因及自身状况有关。可恢复生活自理者，在1个月后约为10％，6个月后约为20％，部分患者可恢复工作。因此，早期检测和预测神经功能恶化，弄清病因及予以纠正是成功治疗的基础。 　　 　　1 不可干预的预测因素 　　 　　1.1 年龄 　　是显著影响脑卒中预后的因素之一，可能是由于老年人中并发症的发病率高和其他创伤性疾病的发病率也高所致。年龄越大预后越差，60岁以下死亡率为33%，70岁以上死亡率为68%。 　　1.2 即往病史 　　冠心病和糖尿病也是神经功能变化的一个预测因素。这两个情况均是颅内和颅外动脉粥样硬化的标志，与侧支循环较差有关。血糖较高影响预后，血糖12.0 mmol/L是预后的指标之一。心房颤动也与预后不良有关，并与死亡率的升高有关。 　　 　　2 可干预预测因素 　　 　　2.1 脑出血急性期的临