踝三针对腰椎间盘突出根性痛大鼠中枢镇痛递质影响.docVIP

踝三针对腰椎间盘突出根性痛大鼠中枢镇痛递质影响 　　[摘要]目的：探讨踝三针对腰椎间盘突出根性痛镇痛作用的机制。方法：雄性SD大鼠60只随机分为正常对照组、假手术对照组、模型对照组、来比林对照组、常规体针组、踝三针治疗组，分别采期肌肉注射药物来比林、常规穴针刺、踝三针穴位针刺治疗。测各组机阈械痛闲值和5－羟色胺(5－HT)含量。结果：大鼠痛阈值踝三针治疗组与模型对照组同时点比较显著增高(P 　　[生题讯]针刺镇痛；椎间盘移位／针灸疗法；腰椎；受体，神经递质／针灸效应，腕踝钟；@踝三针 　　 　　随着人们的生活和工作方式改变，椎间盘突出的发病率逐年增高，已经成为学术界关注的热点。椎间盘突出影响患者生活和工作的主要问题是疼痛，针灸治疗腰椎间盘突出引起的腰腿痛有着十分好的疗效。近年来有些学者从血液流变学、免疫学角度对针刺的作用机制进行了初步探讨。疼痛与???枢神经递质关系密切，笔者在临床研究基础上，对踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛中枢神经递质的变化进行探讨，揭示踝三针镇痛的机制，为临床治疗提供依据。 　　 　　1　材料和方法 　　 　　1.1　动物分组 　　雄性sD大鼠60只(由河南省实验动物中心提供，编号：410117)，体重(225±10)g，随机分为正常对照组、假手术对照组、模型对照组、踝三针治疗组、来比林对照组、常规体针组，每组每个时点各6只。 　　 　　1.2　主要试剂及材料 　　来比林粉针剂(O.9 g／支，批号：000409)，JA 1103 N精密电子天平(上海民乔精密科学仪器有限公司)。 　　 　　1.3　造模及分组 　　术前12 h禁食、禁水，以10％水合氯醛(300 mg／kg)腹腔注射麻醉。以棘突右侧0.5 cm处为中心备皮，常规消毒、铺洞巾；平行于脊柱纵行逐层打开，切口长1～2 cm，用咬骨钳咬除部分关节突和椎板暴露腰5神经根。在切断鼠尾之前，用缝合线结扎尾部的近端以减轻出血，距肛门1 cm处截断尾骨，取出尾椎椎间盘髓核及少许纤维环(重约10 mg)植入右侧腰5神经根部紧压神经根，然后逐层缝合切口，术中避免损伤硬膜、神经根。用1-0丝线缝合鼠尾断端。最后用2％碘伏、75％酒精消毒皮肤，以敷料包扎刀口。术后单独喂养24 h后放回原笼。术后各组均腹腔注射青霉素钠20万U／kg，每日1次，连续1 w以预防术后感染。假手术对照组，仅显露右侧腰5神经根，不植入尾椎髓核，然后逐层缝合，其余措施与模型对照组相同，1w后造模大鼠用于实验。 　　对造模成功的大鼠随机分为模型对照组、踝三针治疗组、来比林对照组、常规体针组，每个组分30 min、10 d 2个观察时点，每组每个时点各6只大鼠。 　　 　　1.4　各组处理方法 　　正常对照组、模型对照组、假手术对照组不做任何治疗，模型对照组仅在踝三针(“根痛1”“根痛2”“根痛3”)穴位运用针柄进行按压，每次按压时间同其他治疗组。 　　踝三针治疗组：术侧取穴，定位：踝上4“寸”(按照比较解剖学，大鼠外膝眼至外踝高点之间距离可视为16寸，选穴时取外踝高点与外膝眼之间1／4与3／4交点水平处)，分别在相当于“足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经”上各取1穴，分别为“根痛1”“根痛2”“根痛3”。操作：将大鼠固定，术者左手固定穴位两侧，右手拇指食指在上夹持针柄，针刺方向朝膝关节，针体与皮肤呈15。角，快速刺入皮下，将针体贴近皮肤表面后使针体沿皮下浅表刺入2 mm，快速捻转，频率：200～300次／rain，幅度：360°～720°，不行提插手法，连续捻转3 min之后用胶布将针柄贴紧皮肤包裹固定，防止针体脱落，留针30 min，留针期间每10 rnin行针1次。每天针刺1次。 　　来比林对照组：用浓度为50％来比林针，按照O.081 g／kg剂量肌肉注射(按动物体表面积比率换算)，注射部位在大鼠左侧臀大肌。每天注射1次。 　　常规体针组；穴取患侧“肾俞”“气海俞”Ls节段的“夹脊穴”“次髂”“秩边”“环跳”“委中”阳陵泉”“悬钟”，毫针垂直刺入1～2 mm，留针30 min，期间每10 min行针1次，泻法为主，每天针刺1次。穴位定位参照《实验针灸学》取穴。 　　 　　1.5　痛阈测定 　　将大鼠前半身体包裹在小布袋内，双后肢露在小布袋口外，用绳适度系紧布袋口，将大鼠置于电子天平上，待其安静后，将电子天平调零。机械痛阈测定器由一个1mL注射器改制而成，注射器接5号针头，将针尖磨钝，测定时将注射器钝针尖垂直置于大鼠后爪的工／Ⅱ、Ⅳ／V趾蹼上，持注射器垂直由轻到重逐渐向下施压直到大鼠出现缩爪反应或嘶叫，记录此时的电子天平显示的读数作为机械痛阈值，计量单位是g，每处测量3次，测量间隔时间至少3 min，取3次的平均值作为该处缩爪阈值。 　　模