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踝臂指数与心血管危险因素关系 　　【摘要】目的 探讨踝臂指数（ABI）下降的主要心血管危险因素及多种危险因素并存时对踝臂指数的影响；初步了解本地区人群的ABI值。方法 采用VP-1000全自动动脉硬化测定仪测量受检者的血压和ABI，根据中国健康人群ABI的正常标准（0.9≤ABI≤1.3）将受检异常者设为ABI异常组并随机抽取对照组；根据危险因素个数多少，将两组分为4个亚组（0-3亚组）。结果 （1）ABI异常组的年龄、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）明显高于对照组(P 　　【关键词】心血管 危险因素踝臂指数 动脉粥样硬化 　　中图分类号：R54文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-151-02 　　 　　踝臂指数（Ankle-brachial index ABI）是指踝动脉收缩压与肱动脉收缩压最大值的比值，ABI可以作为确诊外周动脉血管疾病，其诊断外周动脉粥样硬化的敏感性为95%，特异性为99%[1]。ABI不但可以诊断外周动脉粥样硬化性疾病，而且有益于识别心血管疾病的高危患者，无论是外周动脉硬化还是心血管动脉硬化，血脂异常、高血压、糖尿病、年龄均是危险因素[2]，它们早期对血管的影响可通过ABI的下降表现出来，找到这些危险因素并及早综合控制，可从源头上预防心脑血管疾病的发生。本研究旨在分析影响ABI的主要危险因素及它们并存时对ABI的效应，初步了解本地区人群ABI的数值。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　完成完整资料的1956例受试者均为汉族人，无血缘关系，均来自我院体检者。年龄在20~75岁之间。无冠心病、脑卒中、肝、肾疾病史，无药物治疗影响或至少停降压药物2周以上，排除继发性高血压。根据中国健康人群ABI参考标准药围（0.9≤ABI≤1.3）将检查异常者118例设为ABI异常组并随机抽取138例正常者作为对照组，两组之间性别匹配。对受试者除收集一般资料外均进行体格检查，常规检测生化指标。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 血压、血糖和血脂异常诊断标准 根据2008年《中国高血压防治指南》标准：收缩压（SBP）≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压（SBP）≥90mmHg诊断为高血压，SBP130~139mm Hg或DBP85~89mm Hg诊断为正常血压高值；糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0 mmol/L或已诊断为糖尿病正在治疗，空腹血糖受损诊断标准为空腹腔血糖≥6.0mmol/L；参照2001年颁布的美国成人胆固醇教育计划报告血脂异常诊断标准为：甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L，总胆固醇（TC）≥5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.4mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L。 　　1.2.2 根据主要危险因素数目划分亚组 高血压或正常血高值为一个危险因素；糖尿病或空腹血糖受损为一个危险因素；TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L为一个危险因素；年龄≥55岁为一个危险因素。无上述危险因素为0亚组，具有上述1个、2个、3个或3个以上危险因素者分别为1、2、3亚组。 　　1.2.3 踝臂指数检测 采用欧姆龙公司生产的VP-1000型全自动动脉硬化测量仪记录双侧肱动脉、踝动脉脉搏波形，计算ABI。受试者测定前1h内禁止吸烟、饮酒、喝咖啡，休息10 min后，取平卧位，保持正常呼吸，全身放松。在双侧肱动脉、踝动脉搏动最强处固定探头，调节探头上的旋钮得到满意的脉搏图形和最大信号强度。选择合适的气囊同步测量左上臂血压。记录30 s脉搏波后，仪器自动分析结果，给出SBP、DBP、平均动脉压、脉压差、脉率、ABI。共测量3次，每次间隔5 min，取3次的平均值。 　　1.2.4 资料分析方法 用SPSS10.0统计软件包进行资料分析。所得结果用均数±标准差表示；计数资料分析用x2检验；多组样本均数的比较用单因素成组设计的方差分析，进一步两两比较用LSD法；了解两个变量间联系的密切程度，用相关分析。P＜0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 ABI异常组与对照组临床特征的比较(表1) ABI异常组的年龄、TC、LDL-C、FBG、SBP、DBP均显著高于对照组（P0.05）。 　　表1ABI异常组与对照组临床特征的比较 　　2.2 ABI与年龄、TC、LDL-C、FBG、SBP及DBP的相关性分析(表2)：ABI分别与年龄、TC、LDL-C、FBG、SBP、DBP呈负相关。 　　表2ABI与年龄、TC、LDL-C、FBG、SBP及DBP的相关性分析 　　2.3 1956例受检者异常者（ABI