辛伐他汀调脂干预治疗急性冠脉综合征病人血浆CRP及NO水平影响.docVIP

辛伐他汀调脂干预治疗急性冠脉综合征病人血浆CRP及NO水平影响 　　摘要：目的 探讨辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)病人血浆C－反应蛋白(CRP)及血脂干预的作用。方法 符合ACS诊断标准的病人73例，随机分成辛伐他汀组(治疗组)和常规组(对照组)，分别在治疗前和治疗28 d后，清晨空腹抽静脉血5 mL，应用速率散射免疫比浊法测定血浆CRP，同时测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、一氧化氮(NO)等水平。结果 治疗组CRP，LDL，TC，TG较对照组明显下降(P＜0.05或P＜0.01)，而NO水平明显升高(P＜0.01)。结论 辛伐他汀调脂干预治疗，能够降低ACS应激反应，减轻冠状动脉粥样硬化的炎症反应和脂质过氧化损伤，改善冠状动脉内皮细胞功能。 　　关键词：辛伐他汀；急性冠状动脉综合征；C－反应蛋白；一氧化氮 　　中图分类号：R543.4 R256.2　文献标识码：B　文章编号：1672－1349(2007)10－0930－02 　　 　　急性冠状动脉综合征(ACS)是在冠状动脉粥样硬化的基础上斑块破裂、表面破损，引起完全或不完全性血栓的急性病变。C－反应蛋白(CRP)是组织受损后产生的一种非特异性的反应蛋白。参与了脂质过氧化、内皮细胞功能失常、冠状动脉炎症反应等病理过程，可能是导致ACS的始动因素。本研究观察了辛伐他汀治疗前后，ACS病人血浆CRP、血清一氧化氮(NO)水平的变化，以及血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)，旨在探讨辛伐他汀对ACS病人CRP，NO及血脂的影响。 　　 　　1　资料与方法 　　 　　1．1　一般资料 选择急诊入院符合ACS诊断标准病人进行监测，共人选73例，其中男37例，女36例，年龄(49～74)岁。剔除4周内服用降脂药物及维生素E等抗氧化作用药物者，以及伴有严重高血压病、糖尿病、风湿性疾病、甲状腺疾病和严重肝、肾疾病者。将73例病人随机分为治疗组(37例)与对照组(36例)，治疗组男18例，女19例；年龄(58.3±0.4)岁；不稳定型心绞痛(UAP)19例，非ST段抬高型心肌梗死(NSTEM)8例，急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)10例。对照组男19例，女17例；年龄(57.1±0.7)岁；UAP 20例，NSTEM 8例，STEMI 8例。另外，选取健康查体者35名作为健康对照组，其中男18名，女17名，年龄43岁～75岁(56.1岁±7.0岁)，经心电图以及有关实验室检查，排除心脏、脑、肾脏、肝脏及内分泌、感染、免疫等方面疾病，并且采血前两周内未服用过任何药物。 　　1．2　治疗方法 对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用辛伐他汀，病人第2天采血后即给予辛伐他汀20 mg，每晚1次口服。 　　1．3　标本采集 病人分别于入院后第2天和治疗28 d后空腹抽取静脉血5 mL，3 000 r／min离心30 min，分离血浆，－20℃保存待测。 　　1．4　观察指标 ①CRP浓度用速率散射免疫比浊法试剂盒测定(Sigma，美国)；②LDL－C酶标多克隆抗体夹心法试剂盒测定(上海生物工程有限公司，上海)；③TC，TG采用过氧化物酶－终点法测定；④血清NO采用硝酸还原酶比色法试剂盒测定(Sigma，美国)。 　　1．5　统计学处理 各组数据以均数±标准差(x±s)表示，自身对比及组间对比采用SPSS10.0软件进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　 　　2　结 果 　　 　　治疗前两组比较，CRP及各项指标均无统计学意义(P＞0.05)。ACS病人与健康对照组比较，CRP水平显著升高，NO水平显著降低(P＜0.01)；TC，TG，LDL－C水平升高，与健康对照组比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。两组治疗后CRP，TC，TG，LDL－C均有所下降，以治疗组下降明显，与对照组比较，差异有统计学意义。详见表1。 　　 　　 　　3　讨 论 　　 　　ACS是一种临床急危重疾病，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。其主要发生机制是由于冠状动脉不稳定斑块破裂后血小板聚集活化、血栓形成所致，而不稳定型斑块与斑块内炎症、血管内皮细胞功能失调、脂质代谢异常等密切相关。CRP作为一种非特异性的急性时相反应性蛋白，属炎症标志物中的一种，在预测斑块稳定性上有较高的准确性和敏感性，被认为与动脉粥样硬化、冠状动脉疾病的发生发展和预后有着密切关系，是心血管疾病一个独立的危险预报因子。据Ridker等报道，高CRP水平病人心肌梗死率是CRP水平较低者的3倍，而在女性中，高CRP水平者罹患心血管疾