进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫临床研究.docVIP

进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫临床研究 　　[摘要] 目的 比较胃癌根治术加腹主动脉旁淋巴结清扫术(D3)与胃癌根治术(D2)治疗进展期胃癌的并发症及生存率的改变。方法 151例进展期胃癌分别行D3及单纯D2术,观察术后并发症及术后生存率的差异。结果 D3不增加手术并发症,生存率曲线差异有显著性意义(P=0.013)。结论 进展期胃癌如条件许可在D2基础上加行腹主动脉旁淋巴清扫术(D3)可提高生存率。 　　[关键词] 胃肿瘤;淋巴结切除;生存率 　　[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)34-06-02 　　 　　Para-aortic Lymph Node Dissection for Gastric Cancer of Progressive Stage:A Clinical Study 　　HUANG YongjianYE JianxinXU Dongpo 　　The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University,Fuzhou 350005,China 　　 　　[Abstract] Objective To evaluate complications and survival rate by comparing gastric cancer radical surgery plus para-aortic lymph node dissection with simple gastric cancer radical surgery in the treatment of gastric cancer of progressive stage. Methods In 151 cases of gastric cancer of progressive stage,50 cases underwent gastric cancer radical surgery plus para-aortic lymph node dissection and 101 cases underwent simple gastric cancer radical surgery. The difference in the complications and survival rate between the two groups after surgery was observed. Results No significant complications were foundin the group of gastric cancer radical surgery plus para-aortic lymph node dissection,with a significant differencein survival curve between the two groups(P = 0.013).Conclusion Gastric cancer radical surgery plus para-aortic lymph node dissection for gastric cancer of progressive stage can improve the survival rate. 　　[Key words] Stomach neoplasms;Lymph node excision;Survival rate 　　 　　在胃癌的外科治疗中,以清扫第1、2站淋巴结为主的胃癌根治术(D2)作为一种标准术式应用于进展期胃癌目前已经基本取得共识。在D2基础上加行腹主动脉旁淋巴结清扫手术(PALD),即D3。 　　能否提高进展期胃癌患者的远期生存率、是否增加并发症发生率等方面还有争议[1-3]。2003年徐光炜教授建议就进展期胃癌是否应施行扩大淋巴结清除范围,以及适应证的掌握在国内开展随机临床试验加以研究[4]。我们拟通过对进展期胃癌分组行D2与D3两种术式比较两组间在并发症???术后生存率是否有差异。 　　 　　1资料与方法 　　 　　1.1一般资料 　　2003年8月～2008年7月间共151例进展期胃癌患者,由同一组医师行手术。101例行D2术,男性77例,女性24例,平均年龄为(52.3±11.2)岁。50例行D3术,男性35例,女性15例,平均年龄(52.6±12.5)岁。两组胃癌患者在年龄病理类型及术前临床分期差异无显著性意义,术前均有胃镜病理明确诊断,并排除远处转移。 　　术后均随访,8例失访,随访率为94.7%(143/151)。 　　1.2 手术方