重复性成套神经心理状态测验信度、效度分析.doc

重复性成套神经心理状态测验信度、效度分析 　　【摘 要】 目的：对用于精神障碍患者认知功能测评的重复性成套神经心理状态测验（Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status，RBANS）中文版的信度和效度作初步验证。方法：从北京市城乡方便取样，做横断面调查，451名健康人群完成RBANS测验，其中97人同时完成简易韦氏成人智力、韦氏记忆测验考察效标效度；41人间隔12周再次进行了RBANS测验。对获取的数据进行相关分析和因子分析。结果：反映内部一致性的Cronbach α系数在RBANS总量表为0.90，在即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延迟记忆分量表分别为0.86，0.68，0.67，0.85， 0.80。总量表的重测信度为0.90，5个分量表的重测信度分别为0.65，0.68，0.53，0.80，0.79（P均＜0.01）。以简易韦氏成人智力、韦氏记忆测验为效标，结果除简易韦氏成人智力量表的言语得分与RBANS量表的视觉空间因子间相关性无统计学意义，RBANS与简易韦氏成人智力和韦氏记忆量表总分和各因子分均存在有统计学意义的正相关（r=0.21-0.59,P均＜0.01）。验证性因素分析结果χ2 /df为4.13，相对拟合指数(CFI)为0.91，非范拟合指数 (NNFI)为0.93，近似均方根误差 (RMSEA)为0.079。12个分测验的完全标准化解 (MI)分别为：0.80，0.74，0.61，0.38，0.61，0.90，0.66，0.60，0.81，0.60，0.81，0.73。结论：重复性成套神经心理状态测验是一个信效度比较好的认知功能评定工具。 　　【关键词】 神经心理测验；信度；效度；横断面研究 　　中图分类号：B845.1 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)012-0865-05 　　 　　许多非痴呆类精神障碍如精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等都被证明存在认知损害。近年来，尽管我国引进的认知评定工具较多，但有些过于复杂，耗时长，难度大，患者不易完成［1］；有些虽然简捷，但对有认知损害但不严重的神经精神疾病不敏感［2］。因此，需要引进更适合各种神经精神障碍评估用的认知评定工具。Randolph C于1998年编制了重复性成套神经心理状态测验（Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status，RBANS），该测验具有快速、有效、敏感、易操作等优点，可重复使用，无明显的学习效应［3］，可用于治疗前后的疗效评估。目前，在国际上已被广泛用于精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、脑梗死和帕金森氏病等的认知评定［4-6］。 　　国外研究已经证实RBANS的信度、效度、灵敏度良好［3，7-8］。本研究组将RBANS英文原文译成中文，并分析RBANS中译本在中国人群中使用的信度和效度，为国内开展多种精神障碍认知评估提供便捷有效的评定工具。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 　　在北京市城乡选取8个村庄和4个城市社区的人口进行调查，采取招募的方式，兼顾年龄、性别、教育程度的不同，分别选取一定数量的志愿者。运用临床使用的症状自评量表，排除患有身心疾病的被试，最后，共调查460例正常人，资料完整者451例，其中男性185人（41%），女性266人（59%）；年龄在20-70岁之间，平均45±13岁；平均受教育程度9.6±5.3年；居住地为农村253人（56.1%），城镇198人（43.9%）。所有参与者在了解研究程序后，签署知情同意书。评估时间是2007年4月30日到2007年7月31日。 　　451人全部独立完成重复性成套神经心理状态测验（RBANS）中译本测验， 97人同时完成简易韦氏成人智力和韦氏记忆测验。间隔12周后选取41人再次进行RBANS 测验，检验重测信度。41人均为男性，年龄28-55岁，平均46±6岁，受教育程度5-11年，平均（8.3±1.9）年。 　　1.2工具 　　1.2.1重复性成套神经心理状态测验（Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status，RBANS）［3］ 包含12个分测验，可概括成5组神经心理状态：注意（Attention）、言语（Language）、视觉广度（Visuospatial/ Constructional）、即刻记忆（Immediate Memory）、延迟记忆（Delayed Memory)。其中，注意反映受试的记忆容量和在视觉与口头上控制短时程记忆库呈现信