针灸治疗老年性痴呆机理研究概况.docVIP

针灸治疗老年性痴呆机理研究概况 　　（南京中医药大学，江苏２１００２９） 　　［摘　要］　系统回顾及总结了近几年来有关针灸治疗老年性痴呆的机理研究文献，认为针灸防治老年性痴呆具有肯定的临床疗效，并为进一步探索提供思路和途径。? 　　［主题词］　痴呆，老年性／针灸疗法 SurveyofStudiesonMechanismsofAcupunctureandMoxibustionforTreatmento fSenileDementiaShenMeihong，LiZhongren（NanjingUniversityofTCM， Nanjing２１００２９，China）［Abstract］ Theliteratureofstudiesonmechanismsofacupunctureandmoxibustionfortre atmentofseniledementiainrecentyearsaresystematicallyreviewedandsumm arized． Itisheldthatacupuntureandmoxibustionhaveadefiniteclinicaltherapeuti ceffectforpreventionandtreatmentofseniledementia， andthesestudiescanprovidetrainofthoughtandwaysforfurtherapproachtot hemechanism 　　［Keywords］Dementia，Senile／acupther 　　老年性痴呆是一种以智能减退和行为及人格改变为主的临床综合病征，主要包括阿耳茨海默氏病（Alzheimer’sdis?ease，AD）、血管性痴呆（Vasculardisease，VD）和混合性痴呆。随着人口的老龄化，发病率逐渐增加，致残和死亡率日益上升，已成为威胁人类健康的主要病症之一。现代医学对该病的病因、病机还不很清楚，缺乏系统有效的治疗手段，寻找中医药治疗该病的最佳途径已成为国内外热点。针灸治疗老年性痴呆具有肯定的疗效［１～５］，本文仅就针灸治疗老年性痴呆相关机理研究综述如下，以期为进一步探索提供便利。? 　　 　　１　机理研究 　　１.１　神经递质的改变中枢胆碱能系统的功能失调，在老年性痴呆中所起到的作用是肯定的。AD患者脑皮层的主要表现为胆碱酯酶和乙酰胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱合成减少，皮层乙酰胆碱受体数目减少。杨氏等［６］报道，针刺可明显增加海马及纹状体乙酰胆碱的含量，且针刺腧穴对不同脑区具有相对特异性。值得注意的是其研究也发现快速老化痴呆小鼠海马乙酰胆碱酯酶活性异常升高，而针刺可抑之。表明此模型与AD的发病机制上可能存在某种差异，也提示针刺对中枢乙酰胆碱酯酶活性具有双向调整作用。石氏等［７］观察了“醒脑开窍”针法对脑游离氨基酸，尤其是兴奋性氨基酸递质（EAA）的影响。???果发现：与正常老化鼠相比，快速老化痴呆小鼠不同脑区的EAA有不同程度的升高；针刺可使痴呆小鼠EAA水平降低。VD大鼠的皮质、海马、纹状体和下丘脑的５*.羟色胺（５*.HT）和皮质、下丘脑中的多巴胺（DA）以及皮质中的去甲肾上腺素（NE）含量均低于正常大鼠，而电针能提高５*.HT、DA、NE在上述各脑区的含量，且学习记忆能力随之增强［８］。? 　　１.２　提高大脑皮层兴奋性有资料显示，针后取效时脑电波波率趋于增快，波幅趋于增高，α波指数明显增大，β波指数趋于增大，而θ波指数稍减少［９］，P３００波潜伏期显著缩短［１０］，这种规律性变化表明大脑皮层兴奋性有所增高。赖氏［１１］也有类似报道。可见针刺能提高大脑皮层兴奋性。? 　　１.３　对学习记忆成绩的影响VD大鼠的自发运动量下降，明室滞留时间明显缩短，经电针后自发运动量上升，明室滞留时间延长，认为电针能促进血液循环与代谢，增强体能，促进学习记忆的改善［８］。来氏［１２］用穿梭箱实验和水迷宫实验证明，经针刺治疗后，多发梗塞性痴呆大鼠的空间分辨学习能力、短时记忆和长时记忆能力均明显提高。韩氏［１３］等用老化度评分、十字高架迷路实验和穿梭箱实验等行为学实验办法，证实“醒脑开窍”针法可延缓衰老、改善低恐怖不安状态、提高学习记忆能力。周氏［１４］等发现用补法针刺百会能提高正常小鼠的Y迷宫分辨学习和记忆获得能力。王氏［１５］则认为艾灸百会、大椎穴对D*.半乳糖亚急性衰老模型的学习记忆能力的保护作用最强，而相同穴位脑活素注射次之，电针相同穴位作用最弱，但仍具有治疗作用。? 　　１.４　提高脑血流量，降低血粘度，改善脑循环脑局部区域血流量降低程度与智力障碍程度一致，痴呆患者与同龄智能正常者脑血流量相比可减少１／３以上。陆氏等［１６］在常规药物治疗的基础上，用印堂放血