门诊药物咨询服务实践与体会.docVIP

门诊药物咨询服务实践与体会 　　【中图分类号】R95【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)07-0342-02 　　【摘要】本文总结了我院1年的门诊药物咨询工作，了解药物咨询的人群及普遍关注的药物及问题，为改进和完善药物咨询服务提供依据。 　　【关键词】药物咨询；服务；体会 　　 　　1 开展临床药物咨询服务的意义 　　 　　1.1 转变医院药学服务模式：以病人为中心，是医院工作职责和宗旨的最终要求，是医院生存和发展的需要。随着医院药学模式从供应型服务向技术型服务的转变，药学服务成为医院临床药学的一项重要工作。开展药物咨询服务是药学专业职能的转变。 　　1.2 药物咨询服务的宗旨：是保障患者用药安全、有效、经济。通过专业性地解答医师和病人药品方面问题，弥补医师在用药方面的不足，监督指导临床合理用药，这是咨询服务的主要内容[1]。例如及时的向医师宣讲《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等法律、法规、文件，强化医师对这些文件的认识和执行力度，有效地遏制抗生素滥用的问题，提高合理用药的水平；根据《药品管理法》指导患者合理使用麻醉药品、加强麻醉药品处方的管理等。有些老年患者因患多种疾病，存在联合用药的问题，则需要针对不同的疾病分析药品的选择、用法、用量、不良反应、配伍等方面是否合理，并提出建议。 　　1.3 提高药剂人员的业务水平：要监督指导临床合理用药，临床药师不仅要具备丰富的药学专业知识，还必须有一定的临床医学和临床检验等相关知识。这就要求临床药师自身要加强业务学习，大量收集、积累医药方面的信息，了解最新的医药行业发展动态，使知识不断更新，还要深入临床虚心向医师学习，弥补自身在临床诊疗方面的空白，拓宽知识面，才能更好地服务于医护人员和患者。同时通过药学人员自身的学习及带动，在药剂科形成良好的学习氛围，从而提高药剂人员整体业务水平，以适应医院的发展。 　　1.4 及时解决患者的问题，缓解医患矛盾：药物咨询服务架起了医患沟通的桥梁，是构建和谐医患关系的重要措施。医院领导和药剂科本着以病人为中心的宗旨，非常重视临床药学工作??发展，从2007年9月在门诊部设立药物咨询工作室(以前是药物咨询窗口)，安排了副高以上职称的药师常规处理药物咨询工作，并配置了电脑、电话。在咨询服务过程中，除了帮助患者了解用药知识、解决疑难问题，还及时受理患者在用药方面的投诉，调解医患纠纷，缓解了医患矛盾，取得了良好的社会效益。 　　 　　2 资料来源及统计 　　 　　根据2007年8月~2008年8月门诊药物咨询服务完整的记录，共受理咨询191人次，其中患者及家属149人次(占总数的78%)，医务人员42人次(占总数的22%)。按咨询的药物分类：抗微生物药物25人次(13%)；作用于中枢神经系统药物41人次(21.5%)；作用于植物神经系统药物5人次(2.6%)；作用于循环系统药物11人次(5.6%)；作用于呼吸系统药物3人次(1.6%)；作用于消化系统药物15人次(7.8%)；作用于泌尿系统药物2人次(1%)；影响血液及造血系统药物8人次(4.2%)；抗变态反应药物1人次(0.5%)；激素及有关次(7.8%)；补充维生素、钙、铁、锌，调节水、电解质及酸碱平衡用药7人次(3.7%)；营养药3人次(1.6%)；抗肿瘤药7人次(3.7%)；影响机体免疫功能的药物10人次(5.2%)；酶类、生物制品(血液制品及疫苗)4人次(2.1%)；中成药26人次(13.6%)；外用药4人次(2.1%)；五官科用药8人次(4.2%)。根据咨询的内容进行综合分类：购药77人次(40.3%)；用法、用量10人次(5.2%)；了解药品的品名、规格、价格11人次(5.8%)；药品的成分、作用、用途6人次(3.1%)；药物相互作用3人次(1.6%)；用药后发生不良反应或了解所用药物的副作用28人次(14.6%)；用药注意事项及有效期9人次(4.7%)；退药6人次(3.1%)；征询疾病的预防及治疗措施16人次(8.4%)；疾病确诊后药物的选择32人次(16.7%)；对用药是否合理产生质疑12人次(6.3%)；对处方书写产生疑问2人次(1%)；了解药品分类及医保情况2人次(1%)；选择药品产地1人次(0.5%)；寻求疾病诊断或其他5人次(2.6%)。见表1、2。 　　 　　3 分析与讨论 　　 　　3.1 咨询人群：咨询人群中城镇人多于农村人，文化程度高的多于文化程度低的，患者家属多于患者本人，男性多于女性，中老年人多于年轻人。我院位于城乡结合处，农村患者较多，药物咨询对大多数人还是一个陌生的概念，合理用药的意识也比较淡漠。随着文化程度的提高，人们对安全用药的意识也在增强，由于中老年人患病的几率高于年轻人，自我保健意识更强，所以