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问题隆鼻数字化评估 　　[摘要]目的:利用计算机辅助数字技术,为隆鼻整形手术探索出一种植入体的设计与评价技术,解决了植入体的内部贴合准确和外部造型美观问题,增加手术成功率。方法:对18例2～4个月前行硅胶假体隆鼻术者,行鼻部CT扫描及三维重建,进行主观上的效果评价和数字化评估。结果:患者对隆鼻术后效果的主观满意率为50%,同时经CT扫描数字化评估,发现存在问题的隆鼻术发生率高达80%。结论:CT三维数据促进假体的雕刻技巧和隆鼻手术操作技术的改进,直接提高隆鼻术后效果。 　　[关键词]硅胶假体;隆鼻;CT检查;三维重建 　　[中图分类号]R765.9[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2010)05-0672-03 　　 　　Evaluation of rhinoplasty based on numeric technology 　　ZHANG Jin-guang,HE Le-ren,ZHUANG Hong-xing,JIANG Hai-yue,YANG Qing-hua,WANG Shu-jie 　　(Auricular Reconstructive Center,Plastic Surgery Hospital,Peking Union Medical College,Chinese Academy of Medical Science,Beijing 100144,China) 　　 　　Abstract:ObjectiveBased on the computer-assisted numeric technology was put forward to design the silastic implant in rhinoplasty.This technique solved perfectly the joint accuracy between implant and the nosebone and the outer shape of the implant.Thus the operation effect was increased greatly.Methods18 patients of augmentation rhinoplasty received cranial CT scanning and aestheticevaluation. ResultsAlthough 50% of patients were pleased with their augmentation rhinoplasty.80%of problems can be discerned,if evaluated by CT-scan. ConclusionCT 3-dimensional data help modification in prosthesis,whichhad a direct effect on postoperative aesthetic effects. 　　Key words:silica gel prosthesis;augmentation rhinoplasty;CT scanning;3Dreconstruction 　　 　　笔者对18例硅胶假体隆鼻术后的求术者采用鼻部CT断层扫描及三维重建的方法评估了隆鼻术后效果,结果表明假体的雕刻与术后的美容效果和并发症直接相关,并且说明了基于CT扫描数字化技术有助于提高个性化隆鼻术手术效果。 　　 　　1临床资料 　　1.1 随机选择18例硅胶假体隆鼻术后的患者。18例(女性16例;男性2例),平均年龄22(20～35)岁。隆鼻术在2～14个月前完成,柳叶形假体5例,L形假体13例;鼻内侧缘切口13例,鼻小柱切口2例,蝶形切口3例,所有观察对象都接受鼻部的CT扫描及CT数据三维重建。 　　 　　2术后评估 　　2.1 外观效果评估:额鼻角不流畅3例,鼻假体偏斜3例,鼻体高度不满意2例,鼻根高度不满意2例,鼻尖发红4例,鼻孔形状不满意5例。(有的患者存在一项以上不满意项目)。 　　2.2 CT数据评估:18例求术者均接受鼻部CT层扫描,并三维重建。正面观:4例假体中线的鼻根部向左偏斜。侧位观:6例假体的鼻根部与额鼻缝不相接触或假体未达额鼻缝,9例假体的鼻背部位与鼻骨间存在空隙或偏移。 　　3讨论 　　隆鼻手术前,施术者通过和受术者的口头交流,同时参考鼻部美学的标准,根据受术者的脸型、鼻形及个人的整体气质,进行鼻假体的设计和雕刻。由于这种医患沟通是一个模糊的、半定性、难量化的过程,受术者没法明确、完整、定量表达自己的意愿,施术者也不可能完全明白受术者的要求。这导致许多受术者对术后效果不满意