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麝香保心丸作用机理研究进展与临床评价 　　●戴瑞鸿　２０００４０复旦大学附属华山医院心内科 　　 　　在中西医结合治疗冠心病的探索中，芳香温通治疗侧重于血管壁的作用和保护，其代表药物麝香保心丸是根据这一理论和组方原则，严格按照现代药理学的标准研制而成的中成药，临床应用于治疗心肌缺血引起的胸闷、心绞痛、心肌梗死等疾病，以其疗效确切、安全经济而获得认可。在早期的临床对照研究中，通过心绞痛症状、缺血性心电图的表现、运动平板试验治疗等证实了其快速改善心肌缺血效果显著[1]。并且，大量的动物和人体的研究显示：麝香保心丸具有扩张冠状动脉[2]、减少心梗面积、预防心室重构等作用。 　　 　　作用机理研究 　　 　　促进治疗性血管新生作用　治疗性血管新生，即通过某些药物的作用，促进缺血心肌部位的血管生长因子的表达和释放，或上调相关受体，最终形成有供血能力的小血管，在已经阻塞或狭窄的冠状动脉周围，组成新的旁路循环，从而改善心肌的缺血状态。也可以形象地称它为“药物促进人体的自身搭桥”。研究发现，麝香保心丸具有较明显的促血管生成活性，能促进微血管内皮细胞增殖并形成管腔结构，增加心肌血管面密度，它促血管生成的机理与其能使内皮细胞表达并释放促血管生长因子有关。①麝香保心丸促进大鼠心室梗死区域血管生长因子表达和血管新生[3]。通过建立大鼠心肌梗死模型并分别给予麝香保心丸及对照药物干预，从在体角