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高原地区新生儿产伤性骨折分析与防治 　　747000甘肃甘南藏族自治州人民医院 　　摘 要 目的：探讨新生儿产伤性骨折的原因，处理过程和防治。方法：在高原地区，人们健康意识观念不强，不定期行产前检查，大部分在家中分娩，分娩困难时，才来医院，给医生处理时带来一定难度。结果：不规范医疗操作，易发生新生儿产伤性骨折，今后工作中遇到类似，严格执行规范医疗操作。结论：患者要定期进行产前检查，分娩到医疗机构，医生们要规范医疗操作，是减少新生儿产伤性骨折主要原因。 　　关键词 高原地区 新生儿 产伤性骨折 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.087 　　正常产新生儿锁骨骨折 　　我在高原地区工作20年，1989年7月～2009年7月分娩4500例中，发生新生儿锁骨骨折4例，发生率0.8‰。 　　新生儿锁骨骨折多发于顶先露前肩的锁骨。本组4例中3例为枕左前位，右侧锁骨骨折，1例为枕右前位，左侧锁骨骨折。 　　原因：本组4例中有1例双肩径15cm，体重4200g，另1例4000g。接产者对胎儿大小估计不足，一旦遇到娩肩困难，不免惊慌，以至于操作粗暴，导致骨折。当胎肩娩出时受到二种外力作用：一是娩出力（包括腹压和宫缩的排出力）和助产者的牵引力；二是产道阻力和保护会阴的抵抗力。当娩出力和牵引力过大或时机掌握不当，再与过强的阻力相抵，则容易发生骨