华山心电图PPT.ppt

心电图学教程Electrocardiogram teaching course;目 录;第一部分 临床心电图教程Clinical electrocardiographyteaching course;一、心电图学基础Fundament of the ECG 二、心电图的临床应用Clinical application of the ECG;一、心电图学基础Fundament of the ECG; 静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。; 当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激时，其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变，引起细胞膜内、外正、负离子的流动（主要是钠离子的内流），使细胞膜内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化（depolarization），使膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作电位（dipole）。;;;除极化过程in process of depolarization ; 于对向细胞除极方向的电极处，可测得正电位而描出向上的波； 于背离细胞除极方向的电极处，则可测得负电位而描出向下的波。;0 0 0 0;（2）心肌细胞受刺激 stimulated myocardium （从左到右开始除极 depolarization beginning from left to right） ;（3）除极过程 process of depolarization （从左到右除极 depolarization from left to right）; 心肌细胞完成除极后，继之出现极化状态的恢复过程称为复极化（repolarization）。 ;;;心肌除极化和复极化连续过程porcess of myocardiac depolarization and repolarization;（二）心血管传导系统cardiovascular intrinsic conduction system;心脏的传导系统由以下几部分组成;;;（三）正常心电图波形normal electrocardiographic complexes;正常心电图波形normal electrocardiographic complexes;（四）心电图导联 leads of the ECG;;双极肢体导联 bipolar extremity;;胸前导联（precordial leads）;胸前导联（precordial leads）;（五）心电向量和电轴偏移cardiac vector and axis deviation;;;; 二个心电向量的方向构成一定角度者，则可应用“合力”原理将二者按其角度及幅度构成一个平行四边形，而取其对角线为综合向量。;正常心电轴 normal axis;二、心电图的临床应用Clinical application of the ECG;;（一）心电图的测量方法determination method of the ECG;心电轴的检测determination of axis deviation; 通常可根据肢体Ⅰ、 Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位： 若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴（0?～90?）；;;;正常位心脏 normal position;心电轴转位rotation on the long axis;顺时钟转位 clockwise rolation;逆时钟转位 counterclockwise rolation;正常心与右位心的导联比较;右位心 dextrocardia;心电轴转位rotation on the anteroposterior axis; QRS 综合向量指向左下方(＋75° ~＋110°)，aVF主波向上，aVL和aVR主波向下。 QRS 综合向量指向左上方(0°~30°), aVL主波向上，aVR和aVF主波向下。 QRS 综合向量指向左下方(约30°)，aVL和aVF主波向上（与V5、V6相似），aVR主波向下。 ;水平位心 horizontal heart;垂直位心 vertical heart;中间位心 intermediate heart;（二）正常心电图normal ECG;心电图综合波、间期和段的检测determination of ECG complexes, intervals, and segments;