医疗安全警钟长鸣PPT.pptVIP

（三）制度不落实 ★ 首诊负责制（脊髓损伤，多科会诊后…） ★ 疑难危重病人讨论：疑难危重病人处理不请示上 级医师或不按上级医师医嘱执行 ★ 再次手术讨论： ★ 专科专治制度（三级甲等事故）腘窝囊肿，亲朋好友 ★ 交班制度 ★ 会诊制度（各级会诊留于形式），术前会诊，没有去 看病人，不体检。请外院专家会诊，不经科室、医院 审批，擅自主张。 （四）沟通不到位 沟通是一种医疗水平和业务能力 省医鉴会统计，有60％-70％的争议中存在医患沟通不充分。 医患沟通在医疗活动中最基本的体现是一个“完整的告知”。 告知应达到的效果： 告知齐全，患者对告知内容要充分理解，并能积极配合。 告知不能简单理解为谈话后签字。 不沟通、不告知是违法行为！ 告知不重视、不完整、不充分， 不能体现病人的意愿（知情选择权） 未履行家属告知签字， 签字不规范，受权后不执行， 患方选择后随意更改，不补签。 （五）违反诊疗常规 ★ 不按诊疗常规指南诊治 恶性肿瘤不按分期手术，该清扫不清扫，未确 诊（无病理依据）能切除或根治术，应用淘汰术式（指南否认）。 ★不造影拔T管 ★胎心不按规定监测 ★危重病人无监护或记录 * 医疗安全 警钟长鸣----从医务人员自身因素谈医患纠纷防范金华中心医院 季敬伟 一、相关概念 医患纠纷： 是指医患双方对疾病诊治后果及其原因的认定存在分歧，患者及其亲属对诊疗工作不满，认为患者诊疗时间延长，增加额外痛苦、负担，甚至出现死亡、伤残等情况是由于医务人员诊疗失误造成，患者及其亲属要求追究当事方责任或赔偿损失，需经过直接商议、行政调解、技术鉴定或法律裁决方可结案的医疗事件。 医疗缺陷： 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生法律、法规和诊疗护理技术规范、常规，或存在技术过失，医疗设备问题以及医院管理不善等，给患者造成病情、身体、心理的不利影响或损害。 医疗事故： 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 避免或减少医患纠纷 保障医疗安全是医院核心工作 没有医疗安全就没有医院的一切，（社会效益、经济效益）， 也没有医务人员的一切。 （人格尊严、人身安全、业务技术发展、人生价值体现） 二 医疗纠纷及其现状 医疗纠纷的概念 指患者及其家属 对医疗机构提供的诊断、治疗和护理等医 疗服务不满意，与医 疗机构及医务人员发 生的争议。 医疗纠纷及其现状 医患关系紧张，纠纷逐年增多， “医闹”现象加剧，恶性案件不断出现。 医患之间不信任程度降到了新低。 医疗执业环境日趋恶化，医疗纠 纷演变为“和平年代的恐慌”， 已经严重影响了医疗卫生事业的 健康发展，成为社会和谐的一个 突出问题。 中国医师协会调查报告： 全国平均每家医院年发生医疗纠纷66起。 发生打砸医院事件5.5起，打伤医师5人。 全国有12位医护人员被患者家属打死。 为了平息一起纠纷， 医院要付出10.8万元 的赔偿款。 “医闹”导致法院审理医疗赔偿升级： 陕西省法院判决某医院赔偿700多万元的医疗损害案件； 湖北省中级人民法院判决省人民医院医疗损害赔偿 383万元，后经省高院改判赔290万元； 广西一家年收入为150万元 的县妇幼保健医院因一起 医疗纠纷被判赔218万元。 深圳妇儿医院感染46人已提 出索赔2681万元 。 医疗损害赔偿缺乏统一合理标准 目前，医疗损害赔偿呈现高额赔偿增多的趋势，据2005年卫生部一项调查显示： 医疗事故赔偿 高额赔偿占53%， 足额赔偿占41%， 低额赔偿占6%。 全国医院医疗纠纷发生率 73%的医院出现过病人及家属 殴打、威胁、辱骂医务人员现象 全国医院医疗纠纷发生率 59.63%的医院出现过因病人 对治疗效果不满意围攻、威胁院长的情况 全国医院医疗纠纷发生率 76.67%的医院出现过因患者及其家属 拒绝出院、且不交住院费用现象 全国医院医疗纠纷的年索赔金额 高达42亿，占医疗收入的5．9％。　 医疗收入 索赔金额 5.9% “医闹”的