各地医改现状PPT.ppt

统筹基金、个人帐户比例 年龄 个人帐户合计 统筹比例 ＜35岁 3% 6% 36—45岁 3.5% 5.5% 45岁—退休 4% 5% 退休 5% 4% 补助特定项目 高血压（ⅠⅡ期）、糖尿病 肺源性心脏病 活动性肺结核 再生障碍性贫血 慢性活动性肝炎 最高限额2000元 扬州市医改 个人帐户：由个人、单位共同缴纳 统筹基金比例 35岁以内 按本人上一年工资的2.6% 36—45岁 3% 46周岁以上 3.5% 离退休人员 4.5% 在职人员住院医疗费用个人自付比例 30000元以上，个人自付或参加大病救助， 大病救助报销3—10万元的80% 统筹基金、个人帐户 苏州市医改 用人单位按上年职工工资总额 7% 缴纳。 职工按上年职工工资总额的 2% 缴纳。 年龄 个人帐户合计 统筹比例 在职＜45岁 3% 8% 45岁—退休 3.5% 7.5% 退休＜70岁 350元/年 退休≥70岁 400元/年 统筹基金、个人帐户比例 统筹基金的起付标准 在职 退休 市级及市级 1000元 800元 以上医院 区级医院 750元 600元 乡级医院 400元 400元 起付标准以上的个人支付比例 在职人员自付 退休人员自付 ≤1万元 20% 15% 1—2万元 15% 10% （含2万元） 2—4万元 10% 5% （含4万元） 对同一年度内二次以上住院的职工予以照顾，第二次为首次报销的80%，第三次为首次报销的50%。 最高支付限额为4万元。 医 改 ▲参保对象 ▲交费比例 ▲两个基金及 其用途 ▲自负费用 ▲补充医疗保险 ▲医改空白 ▲住院费用 ▲实际案例 ▲ 健康险的市场空间 你了解医改吗？ 你知道医改以后商业医疗保险的空间有多大吗？ 医改目标 建立统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本医疗保险制度，逐步形成基本医疗保险与医疗救助、补充医疗保险、商业保险及职工互助相结合，多层次、多途径的医疗保障体系。 参保对象 （1） 城镇所有用人单位，包括（国企、集体、外企、私营）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的所有职工、退休人员。 （2） 个体、自由职业者及在劳动、人事代理机构挂靠人员，都可以参加医保。 （3） 乡镇企业不参加。 （4） 外企的外籍人士不参加。 统筹基金、个人帐户比例 4.5% 5.4% 5.4% （退休金总额） 退休人员 6.3% 3.7% 1.7% 36-45岁 7% 3% 1% 35岁 统筹基金比例 个人帐户合计 单位缴纳划入 个人帐户 年龄 统筹基金的使用 主要支付住院和门诊特定项目的医疗费用 （1） 统筹基金住院的起付标准为上年度 职工平均工资的10% 一级医院 500元 二级医院 900元 三级医院 1200元 （2）统筹最高支付额是上年平均工资的4 倍 （3）统筹基金的支付标准 统筹基金的使用 5.6% 8% 4