国寿康宁重大疾病保险的经验分析PPT.ppt

三康险两年内赔付率 三康险两年内出险件数分布 三康赔案分布（纵轴为首次出险距保单生效的时间/年，横轴为投保年龄/周岁） 不同年龄段两年内出险率及赔付率对比： 不同性别两年内出险率及赔付率对比 ： 不同风险保额两年内出险率及赔付率对比 ： 不同交费期间两年内出险率及赔付率对比 ： 不同核保方式两年内出险率及赔付率对比 ： 三康险两年内赔付率 在绝大多数年龄段，特别是保费、件数最多的30－55岁这个年龄段，人工核保的两年内赔付指标明显优于自动核保，因为这个年龄段体检件较多，而56岁以后均为人工核保件且均需要体检。而0－5岁这个年龄段中，虽然0－2岁全部需要提交人工核保，但由于主要通过阅读提供的健康体检资料，很少下发体检，因而核保质量受制于提供的资料的详实性。 体检件与非体检件三康险两年内赔付率对比： 三康险两年内赔付率 体检的影响 ： 可以看到，体检对于风险选择的作用相当明显，各年龄段（除55岁以后，因56岁开始，所有重疾险均需要体检和人工核保），体检件的出险指标明显优于非体检件。 三康险两年内赔付率 不同核保手段下，三康险两年内出险率分析 不同核保方式三康险两年内出险率对比 三康险两年内赔付率 不同核保手段下，三康险两年内出险率分析 不同核保方式2008年－2010年生效的三康险两年内出险率统计表 年龄段 无生调和体检 仅体检 仅生调 体检+生调 00-17岁 0.07% 0.00% 0.00% 0.00% 18-25岁 0.10% 0.00% 0.00% 0.00% 26-30岁 0.10% 0.00% 0.00% 0.00% 31-35岁 0.28% 0.00% 0.29% 0.00% 36-40岁 0.27% 0.40% 0.52% 0.00% 41-50岁 0.54% 0.60% 0.72% 0.00% 51岁－ 0.91% 1.01% 1.79% 0.00% 三康险两年内赔付率 分析可能原因： 体检是重疾险评估的重要手段，但是体检医院/医师对物理体检重视程度在下降，而更依赖于器械检查，使得高年龄段客户投保较低保额重疾险时虽然达到体检要求，但体检项目较少，物理体检又不够细致（缺少必要的触诊，如乳房检查、甲状腺检查等），不能有效防范逆选择风险； 三康险两年内赔付率 分析可能原因： 生存调查形式大于实质，存在部调查人员，为了应付上级公司考核，把主要精力放在如果让调查报告看起来格式正确，不缺项目，而忽略了调查主要目的——发现问题 三康险总体赔付情况 三康险两年内赔付情况 死亡重疾给付控制率 数据给我们的启示 死亡重疾给付控制率 机构名称 2008年 2009年 2010年 2011年 死亡 重疾 死亡重疾 死亡 重疾 死亡重疾 死亡 重疾 死亡重疾 死亡 重疾 死亡重疾 杭州 0.3 0.39 0.33 0.2 0.46 0.29 0.2 0.36 0.26 0.22 0.59 0.37 温州 0.29 0.71 0.46 0.39 0.61 0.47 0.22 0.59 0.37 0.26 0.76 0.48 嘉兴 0.39 0.35 0.38 0.16 0.3 0.21 0.39 0.29 0.35 0.27 0.3 0.28 湖州 0.32 0.38 0.34 0.24 0.3 0.26 0.17 0.35 0.24 0.22 0.44 0.32 绍兴 0.23 0.35 0.27 0.31 0.37 0.33 0.31 0.43 0.36 0.35 0.38 0.36 金华 0.28 0.27 0.28 0.21 0.4 0.28 0.38 0.48 0.43 0.41 0.54 0.47 义乌 0.17 0.41 0.25 0.16 0.89 0.38 0.16 0.26 0.2 0.55 0.59 0.57 衢州 0.31 0.42 0.34 0.27 0.29 0.28 0.24 0.28 0.26 0.35 0.39 0.37 舟山 0.45 0.76 0.54 0.4 0.66 0.47 0.46 0.43 0.45 0.18 0.68 0.36 丽水 0.39 0.39 0.39 0.16 0