城镇职工基本医疗保险制度与新农合制度比较PPT.pptVIP

* * 城镇职工基本医疗保险制度与新农合制度比较 许文捷 比较内容 概念 基本原则 主要内容 筹资模式 支付方式 概念比较 城镇职工基本医疗保险制度： 是我国医疗保险的组成（城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗）之一，是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。 新型农村合作医疗制度： 是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 基本原则比较 城镇职工基本医疗保险制度： 基本保障 广泛覆盖、 双方负担、 流帐结合 基本原则比较 新型农村合作医疗制度： 政府组织 自愿参与 个人、集体、政府多方筹资 主要内容比较——新农合 实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。 以”补大“为主，与”补小“结合。 建立新型农村合作医疗制度管理体制。 农村合作医疗基金在国有银行设立专门账户。 筹资模式比较 城镇职工基本医疗保险制度： 通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。 新农合： 采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 个人缴费水平、政府财政资助水平以及集体经济的扶持力度，根据不同地区的经济条件由地方政府决定。 支付方式比较 城镇职工基本医疗保险制度： 统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。 职工医疗保险待遇办法住院起付标准： 三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。 二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。 一级含以下医院：500元 一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。 职工医疗保险统筹支付比例： 在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。 职工医疗保险大病起付标准： 职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。最高支付限额：为5万元（包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病） *